1HMRS联合DTI在脑胶质瘤分级中的应用.doc

摘要 摘 要 目的： 探讨 1H-MRS、DTI 及两者联合应用在脑胶质瘤分级中的价值。 方法： 将 31 例经病理证实的胶质瘤对象，按 WHO 分级方法分为两组：低级别脑 胶质瘤与高级别脑胶质瘤。术前均行常规 MRI 平扫+增强、DTI、多体素及单体 素 1H-MRS 检查。按如下步骤进行： 1、行多体素 MRS 检查，利用后处理软件 Functool spectroscopy-2D Brain 获 得 Cho/NAA 值分布-解剖叠加伪彩图，选取 Cho/NAA 值最大区域为 ROI（感兴 趣）区。 2、对 ROI 区行单体素 MRS 检查，选取 NAA/Cr、Cho/Cr 及 Cho/NAA 值作 为参数。 3、对三方定位图行 DTI 扫描，选取 ROI 区 FA 及 ADC 值作为参数。 根据单体素 MRS 及 DTI 检查获得的参数，进行定量统计学方法分析，分析 这些参数对高、低级别胶质瘤的分级能力。 结果： 1、胶质瘤的 1H-MRS 主要表现为：Cho 值明显增高，NAA 值降低，Cr 值 变化不明显；相应的 Cho/Cr、Cho/NAA 比值升高，NAA/Cr 比值下降。经统计 分析得出结论，低级别组：Cho/Cr 为 1.92±0.66，NAA/Cr 为 0.61±0.17，Cho/NAA 为 3.51±1.78；高级别组：Cho/Cr 为 2.48±0.68，NAA/Cr 为 0.31±0.11，Cho/NAA 为 8.58±2.59。高、低级别组各代谢物比值差异具有显著性（P﹤0.05）。 2、高、低级别组间 FA、ADC 值具有差异性。低级别组:FA 值为 0.093±0.02， ADC 值为 1.72±0.14；高级别组：FA 值为 0.136±0.03，ADC 值为 1.56±0.12（单 位：×10-3mm2/s），差异具有显著性（P﹤0.05）。 3、MRS、DTI 两种检查分别获得的五组参数：Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr、 FA、ADC 值，根据可分性判据 J 值，单一参数对胶质瘤可分性判据相对较小， 以 Cho/NAA 值的可分性判据最大，优于 DTI 任何参数。 II 摘要 4、MRS 和 DTI 检查获得的数据联合使用，能显著提高胶质瘤的可分性。 依据可分性判据 J 值，Cho/NAA 值及 FA 值联合使用是最佳分级参数组合。 结论： 1、高、低级别脑胶质瘤间 1H-MRS 和 DTI 存在明显差异性。 2、MRS 与 DTI 检查联合使用更容易区分当前胶质瘤级别，优于其中任何 一种检查，且以参数 Cho/NAA 联合 FA 值可分性最好。 3、若采用单一检查区分当前胶质瘤级别，MRS 相对优于 DTI 检查，以参 数 Cho/NAA 可分性最好。 关键词：磁共振波谱； 扩散张量成像； 脑胶质瘤； 分级 III Abstract ABSTRACT Objective： To observe the value of applying 1H-MRS, DTI and their combination in brain glioma grading. Methods: 31 subjects pathologically proved brain glioma were divided into 2 groups according to WHO grading method: low grade gliomas and high grade gliomas. Preoperative routine examination including MRI plain and enhancement scan, DTI and multi-single voxel 1H-MRS were all performed as the following steps: 1.After multi voxel MRS examination, Tecplor Functool spectroscopy-2D Brain were used to obtain the pseudo-color map overlaying Cho/NAA value distribution upon the anatomical diagram, regions containing the most Cho/NAA value were selected to be ROI(r