支气管阻塞器与双腔支气管导管在食道癌手术患者单肺通气中呼吸力学和血气影响的比较.doc

ＰＡ０２［（７９．７５士１６．４５）ｍｍＨｇ】口＜０．０５），ＢＢ组动脉血氧饱和度Ｓａ０２（９７．０１４－２．１７）明 显高于ＤＬＴ组Ｓａ０２（９４．０４＋３．４１）（Ｐ＜０．０５）。还不能认为两组方式行食管癌根治 术的患者的术后感染率不同 结论 在食管癌患者手术过程中使用ＢＢ和ＤＬＴ均可完成有效的单肺通气，从而保 证手术的顺利进行，两种单肺通气方式各有其优缺点，使用ＢＢ行单肺通气对呼 吸力学和血气参数的影响较ＤＬＴ小，具有很好的临床应用价值。 关键词． 支气管堵塞器；双腔气管导管；单肺通气 ２ Ｔｈｅｅｌｌｌａｉｈｃｎｏｒｂｂｒｏｎｃ ｉａｌ  ｂｌｏｃｋｅｒｓ（ＢＢ）ａｎｄ ｄｏｕｂｌｅ—ｌｕｍｅｎ  ｅｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌ ｔｕｂｅ  （ＤＬＴ）ｉｎ ｔｈｅ  ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｍｅｃｈａｎｉｃｓ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｇａｓ ｉｎ  ｏｎｅ－－ｌｕｎｇ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｏｂｊ ｅｃｔｉｖｅ Ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｕｒｇｅｒｉｅｓ，ｗｅ ｕｓｕａｌｌｙ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔ ｏｎｅ－ｌｕｎｇ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｂｙ ｌｕｎｇ ｉｓｏｌａｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ．Ｉｎ ｔｈｅ ｌｕｎｇ ｏｆ ｉｓｏｌａｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｍｏｓｔ ｐｏｐｕｌａｒ ｍｅｔｈｏｄ ｉｓ ｄｕａｌ ｃｈａｍｂｅｒ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，Ａｎｏｔｈｅｒ ｉｓ ｓｉｎｇｌｅ ｌｕｍｅｎ ｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ．Ｔ．ｗｏ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｍｅｔｈｏｄ ｍａｙ ｃｏｍｐｌｅｔｅ  ｏｎｅ－ｌｕｎｇ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｔ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｄｅｓｉｇｎｅｄ  ｔｏ  ｓｅｅｋ ｔｈｅ ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ  ｂｌｏｃｋｅｒ ｆｏｒ ｓｉｎｇｌｅ ｌｕｎｇ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｗｅ ｗｉｌｌ  ｃｏｎｔｒａｓｔ  ｔｈｅ ｔｗｏ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｗａｙｓ ｏｆ  ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ａｎｄ ｄｉａａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｉｎ  ａ  ｓｉｎｇｌｅ ｌｕｎｇ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ  ａｓ  ｗｅｌｌ  ａｓ  ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ  ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ＢＢ ａｎｄ ＤＬＴ ｄｕｒｉｎｇ  ｏｎｅ－ｌｕｎｇ  ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ  ｍｅｃｈａｎｉｃｓ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｇａｓ ｉｎ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ  Ｔｈｅ ４０ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ  ｃａｎｃｅｒ  ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ＢＢ  ｇｒｏｕｐ（２０ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ  ＤＬＴ  ｇｒｏｕｐ（２０ ｃａＬｓｅｓ）ｂｙ  ＣＯＩＮＳ ｍｅｔｈｏｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ．Ｉｎ ＢＢ ｇｒｏｕｐ，ＢＢ Ｗａｓ ｉｎｔｕｂａｔｅｄ ｕｎｄｅｒ  ｔｈｅ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｏｆ  ａ  ｆｉｂｅｒｏｐｔｉｃ ｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｅ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ ｌｕｍｅｎ ｔｕｂｅ．Ｗｈｉｌｅ  ｉｎ ＤＬＴ ｇｒｏｕｐ，ＤＬＴ ｗａｓ ｉｎｔｕｂａｔｅｄ ｗｉｔｈ  ａ  ｆｉｂｅｒｏｐｔｉｃ ｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ  ｅｘａｍｉｎｉｎｇ  ｔｈｅ ＤＬＴ ｌｏｃａｔｉｏｎ．Ｗｅ ｗｏｕｌｄ ｒｅｃｏｒｄ ｔｈｅ ｐｅｅｋ ａｉｒｗａｙ ｐｒｅｓｓｕｒｅ（Ｐａｗ）ａｎｄ ｔｈｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｙｎａｍｉｃ  ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ（Ｃｄｙｎ）ｏｆ  ｔｈｅ ｄｏｕｂｌｅ ｌｕｎｇ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ  ａｎｄ  ｓｉｎｇｌｅ  ｌｕｎｇ  ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，Ｂｌｏｏｄ  ｓａｍｐｌｅｓ  ｗｅｒｅ ｔａｋｅｎ ｆｒｏｍ ｒａｄｉａｌ ａｒｔｅｒｙ ａｆｔｅｒ ｓｉｎｇｌｅ ｌｕｎｇ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ２０ ｍｉｎ ｆｏｒ ｂｌｏｏｄ  ａｎａｌｙｓｉｓ：ｐａｒｔｉａｌ  ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｆ ｏｘｙｇｅｎ ｉｎ  ａｒｔｅｒｙ（Ｐａ０２），ｐａｒｔｉａｌ  ｐｒｅ