深板层角膜移植及穿透角膜移植治疗圆锥角膜的对比研究.doc

，………～“～一～、 、一宴．塑塑蔓塑萋√ 深板层角膜移植及穿透角膜移植治疗圆锥角膜的对比研究  目  的  观察圆锥角膜患者行深板层角膜移植和穿透角膜移植术后视力、角膜 曲率及角膜内皮细胞的变化。 材料与方法 将２００３年１月至２００４年１２月间在我院行手术治疗的圆锥角膜患者分 为两组，一组接受深板层角膜移植（ｎ＝９），另一组接受穿透角膜移植（ｎ＝９）。 观察两组患者术后３个月，６个月，１年的裸眼视力，最佳矫正视力，角膜 地形图改变和角膜内皮细胞状态。 结果 深板层角膜移植组术后裸眼视力平均提高４行，最佳矫正视力平均提 高７行，无排斥反应发生。穿透角膜移植术后裸眼视力平均提高５行，最 佳矫正视力平均提高８行，有两例发生排斥反应。两种术式相比，术后散 光程度无明显差异，角膜内皮细胞丢失情况无明显差异。 结论 对于非急性期圆锥角膜患者深板层角膜移植术优于穿透角膜移植术。 关键词 圆锥角膜，深板层角膜移植，穿透角膜移植 英文结构式摘要、  Ｔｈｅ Ｃｏｎｔｒａｓｔ ｉ  ｖｅ  Ｓｔｕｄｙ Ｏｆ Ｄｅｅｐ  Ｉ ａｌｌｌｅ Ｉ Ｉ ａｒ  ｋｅｒａｔｅｐ Ｉ ａｓｔｙ  ａｎｄ  ｐｅｎｅｔｒａｔ ｉ ｎｇ  ｋｅｒａｔｅｐ Ｉ ａｓｔｙ  ｉ ｎ ｔｒｅａｔ ｉ ｎｇ ｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓ  Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｖｉｓｕａｌ ａｃｕｉｔｙ，ｋｅｒａｔｏｍｅｔｒｙ ｖａｌｕｅｓ ａｎｄ  ｃｏｒｎｅａｌ  ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ  ｃｅｌｌｓ  ａｆｔｅｒ  ｄｅｅｐ  ｌａｍｅｌｌａｒ  ｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙ  ｏｒ  ｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇ ｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙ ｉｎ ｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏ ｄｉｖｉｄｅ ｔｈｅ ｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ａｃｃｅｐｔｅｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ｆｒｏｍ  Ｊａｎｕａｒｙ ２００３  ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００４  ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ：ｏｎｅ ｇｒｏｕｐ ａｃｃｅｐｔｅｄ  ｄｅｅｐ ｌａｍｅｌｌａｒ  ｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙ（ｎ＝９），ｔｈｅ  ｏｔｈｅｒ  ｏｎｅ  ａｃｃｅｐｔｅｄ ｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇ  ｋｅｒａｔｏｐｌａｓｙ（ｎ＝９）．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ  ｕｎｃｏｒｒｅｃｔｅｄ ｖｉｓｕａｌ  ａｃｕｉｔｙ、ｂｅｓｔ  ｃｏｒｒｅｃｔｅｄ ｖｉｓｕａｌ ａｃｕｉｔＹ、ｃｏｒｎｅａｌ ｔｏｐｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ Ｃｏｒｎｅａｌ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ  ｃｅｌｌｓ  ｗｅｒｅ  ｏｂｓｅｒｖｅｄ．  Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ｄｅｅｐ ｌａｍｅｌｌａｒ ｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙ ｇｒｏｕｐ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ  ｓａｗ  ４ １ｉｎｅｓ  ｍｏｒｅ  ｗｉｔｈ  ｎｏ  ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ，７ １ｉｎｅｓ  ｍｏｒｅ  ｗｉｔｈ ｂｅｓｔ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ  ａｎｄ  ｔｈｅｒｅ  ｗａｓ  ｎｏ  ｒｅｊｅｃｔｉｏｎ．  Ｉｎ  ｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇ  ｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙ  ｇｒｏｕｐ，  ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ  ｓａｗ  ５ １ｉｎｅｓ  ｍｏｒｅ  ｗｉｔｈ  ｎｏ  ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ，  ８ １ｉｎｅｓ  ｍｏｒｅ  ｗｉｔｈ ｂｅｓｔ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅｒｅ  ｗｅｒｅ  ｔｗｏ ｐａｔｌｅｎｔｓ  ｈａｄ  ｒｅｊｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅ  ｗｅｒｅ  ｎｏ  ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｃｏｒｎｅａｌ  ｃｙｌｉｎｄｅｒ ａｎｄ ｓｐｅｅｄ  ｏｆ ｄｅｃｌｉｎｅ ｏｆ ｃｏｒｎｅａｌ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌｓ ａｆｔｅｒ ｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．