2016年揭阳公务员申论热点病患关怀一.doc

2016年揭阳公务员申论热点：病患关怀一 生命最后，为何难留尊严 “很多时候，医学只能尽力而为” 推开门，刺鼻的消毒水味道混合药味扑面而来，62岁的李严（化名）躺在床上，脸色苍白，额上皱纹深深。旁边坐着照顾他的儿子，一双眼睛因长期熬夜通红，神色凄然。10平方米左右的房间堆满了各种止痛的药片、瓶罐，显得有些狭小局促。窗外阳光照射进来，似乎能闻到春天的味道，但对老李来说，生命依旧在痛彻骨髓的寒冷中一分一秒地流逝。 大约一年前，李严被确诊为胰腺癌，一种被内行称为癌症之王的恶性肿瘤。如今，李严还能回忆起当时听到结果时的一些片段：女儿夺眶而出的泪水、儿子惊愕的表情、医生脸上的无可奈何，还有自己脑子里嗡嗡的响声。“死亡来得这么快，你来不及做任何准备。”李严对半月谈记者说。 抱着最后一丝希望，李严做了手术，紧接着进行了放化疗。疲劳、呕吐、失眠、食欲不振，这些副作用都还可以勉强忍受，但病魔比想象的更加无情，丝毫没有好转的迹象，癌细胞持续扩散。这是一场饱受折磨却又注定失败的战争，于是，医生建议他回家“疗养”。 之后半年，李严就一直待在家里，慢慢失去行走能力，癌痛时常袭来，有时觉得呼吸都很吃力。儿女只能尽力照顾，晚上守夜到很晚，白天要上班就请了一个保姆，喂药、擦身、打针，保姆也忙不过来。好几次，因为没注意及时翻身，李严腿部出现了溃烂。而本就不宽裕的家庭，因为前期癌症治疗也欠下了一大笔债。 “很多时候，医学只能尽力而为。”中国抗癌协会理事、四川省抗癌协会秘书长王安荣告诉半月谈记者，80%的癌症患者被发现时已属中晚期。目前，全球每年约800万人死于癌症，我国现有癌症病人700万，每年新发癌症病人350万，每天就有8000多人得癌症。 对大多数家属来说，眼睁睁看着亲人在病痛中走向死亡也是一种煎熬。“早就把眼泪哭干了。每天都在自责、愧疚、疲惫、烦躁和绝望中度日，感觉一块大石头压在心里，非常沉重，有时候真喘不过气来。”李严的儿子说。 像李严这样被“劝退”回家的晚期癌症患者很多。由于医疗资源紧缺等原因，目前许多大医院诊断为“药石无灵”、“失去治疗价值和康复可能”的病患会被劝退出院。四川成都市慢性病医院宁养中心护士长叶继玲告诉记者，由于基层缺乏临终关怀，很多癌症病人和家属不得不面对临终过程中的一系列痛苦：一是缺乏专业人员指导，止痛剂等用药不规范，不仅不能有效制止剧烈的癌痛，反而容易引发其他并发症；二是由于家属缺乏经验和技能，护理不当加剧病人的痛楚；三是癌症病人护理需要耗费大量资金，很多人在前期放化疗中已经花费巨大，面临着因病致贫、因病返贫的困境，无力支付专业护理。生命和尊严，就这样在难以忍受的痛苦中一点点流逝。 临终关怀让生命走得更从容 前不久，热播剧《青年医生》中有这样几个情节：血癌晚期患者汪美凤在弥留之际请求医生不要把自己的身体插满管子，而是放弃治疗，选择体面地、漂漂亮亮地去往另一个世界；白血病复发的夏可欣临终之际决定办一场面朝大海的婚礼，在充满七彩气球的新房里幸福离世。剧中几位医生因为尊重患者嘱托的愿望、敢于还病人一份尊严和爱，让不少观众对临终关怀多了一份新的理解和认知。 山东大学齐鲁医院博导、山东省生命伦理研究院院长陈晓阳介绍，狭义的临终期为10天～14天（有时可以短到24小时）。在这一阶段，医生的工作应该从“帮助患者恢复健康”转向“减轻痛苦”。一份调查显示，70％的癌症晚期患者需要给予止痛、心理安抚等临终关怀服务。 今年3月18日，是宁夏人民医院宁养院主任李丽梅的一个普通出诊日。驱车来到银川市西夏区患者高凤兰家后，李丽梅迅速脱下外套走进高凤兰的房间，轻声询问她现在疼痛控制得怎样，能否吃下饭睡好觉。 高凤兰是一名直肠癌患者，2006年做了切除手术，2013年癌细胞转移，2014年11月最后一次入院治疗。尽管老伴李滋章对她照顾有加，但9年的癌病史仍然将她折磨得不成人形，骨瘦如柴、眼窝深陷，就连吃止痛药对她也是一场痛苦的考验。 高凤兰是不幸的，在本该安享晚年时遭受绝症的折磨，但她也是幸运的，丈夫不离不弃、细心照料，让她免于受化脓、痔疮等折磨。而且，她的身心疼痛也因宁养院的定期护理而有所缓解。 “吗啡这类止痛药只有住院时医生才给开，药店买的止痛药几乎不管用，以前老伴在家里疼得在床上打滚，我们只能在旁边看着，无能为力。”李滋章说，2014年6月，他从朋友处听说宁夏人民医院宁养院可以为癌症晚期患者免费提供药物，便立即为老伴提交了申请。如今，他们已经接受服务近一年，通过宁养院专业医疗团队诊断，以疼痛舒缓为主，辅以精神开导和心理抚慰。 “在生命的终末期，很多治疗对于改善患者生活质量或者延长生存期意义不大，我们宁养院也无法挽救他们的生命，但期望通过人性化服务缓解临终病人的身心痛苦，提高患者及家属的生活质量，使活着的人心安，将死之人了却遗憾，做到生死两相安。”李丽梅