20急性呼吸衰竭王成才.ppt

Summary 1. Etiology: ventilating pumps failure and lack of pulmonary gas exchange 2. Classification:Ⅰtype ARF and Ⅱtype ARF 3. Pathophysioloical: ventilation dysfunction, diffusion impairment,V/Q abnormal,intravenous blood incorporation 4. Clinical manifestation: hypoxemia and hypercania 5. Diagnosis and differential diagnosis: cardiogenic pulmonary edema 6. Treament 7. Case discussion * 急 性 呼 吸 衰 竭 Acute Respiratory Failure ( A R F ) 第 二 十 章 长征医院麻醉科 王成才 定 义 在海平面、静息状态、呼吸空气、无 异常分流的情况下，成人动脉血氧分压低 于 60 mmHg，伴 / 不伴有二氧化碳分压蓄 积（50mmHg），从而产生一系列生理功 能紊乱及代谢障碍的临床综合征。 ◆急性呼吸衰竭是一动态的病理生理过程，而非独立的疾病。 呼吸衰竭 发病 缓急 急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭 慢性呼衰急性期 病 因 ◆通气泵衰竭 ◆肺气体交换不足 病因及分类 分 类 血气 Ⅰ型——低氧血症型 Ⅱ型——高碳酸血症型 通 气 性 呼 衰 换 气 性 呼 衰 中枢性呼衰 外周性呼衰 发病机制 发病部位 ◆肺通气功能障碍 ◆肺弥散功能障碍 ◆肺泡通气/血流失调 ◆肺内分流量增加 四大因素 病 理 生 理 ◆脑部疾病 ◆神经肌肉疾病 脑血管意外、脑瘤 重症肌无力、进行性肌营养不良 乙型脑炎、细菌性脑膜炎 破伤风 药物过量 应用肌松剂 脑缺氧 肉毒中毒 脑水肿、脑疝 有机磷中毒 颅脑外伤 低血钾性麻痹 中枢性通气不足综合征 低磷血症 ◆脊髓疾病 低镁血症 格林—巴利综合征 肥胖 （急性感染性多发性神经根炎） 膈肌麻痹 脊髓灰质炎 肌萎缩侧索硬化症 脊髓损伤 ◆上呼吸道疾病 ◆肺实质疾病 肺栓塞、制方栓塞 会厌炎、喉气管炎 支气管哮喘 肺血管炎 喉水肿 COPD 多发性肺血栓形成 气管狭窄或气管异物 间质性肺疾病 肺出血 声带麻痹 免疫性肺疾病 上腔静脉压迫综合征 扁桃体脓肿 弥漫性肺间质纤维化 上呼吸道出血或损伤 严重肺炎 肿瘤