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氯吡格雷抵抗的研究进展 宋敏 河南省开封市河南大学淮河医院angrelor是一种ATP类似物，比氯吡格雷的抗血小板效应更强，静脉使用1~4ug·kg-1·mim-1可以使血小板聚集度的抵制达90%。它的抗聚作用具有剂量依赖性。临床试验报告显示，Cangrelor与ST段抬高型心梗患者的ST段恢复呈剂量依赖的相关性。行PCI的患者，Cangrelor在安全和临床作用上均好于Abciximab。三期临床试验正在进行中。 以上药物及一些更强的ADP受体拮抗剂可能会比现有的抗血小板药物更有效，但强的抗血小板药物同样可能增加出血风险，需要更多临床试验对这此药物做出评价。其他ADP受体拮抗剂，如INS-50589和CT-50547的临床前研究也在进行中，而且与此相关的研究领域也将得到进一步规范，以确定动脉血栓疾病行PCI的患者最佳的治疗方法 [11] 。 总之，抗血小板药物如氯吡格雷的低反应是一个亟待解决一临床问题。早期发现氯吡格雷抵抗对于患者预后有重要意义。在治疗当中，我们期望做到要根据不同个体需要给予适当的治疗药物，这将有效降低缺血和出血风险。尽管监测缺血小板治疗效果可以识别处于发生高危缺血性事件的患者，但目前缺乏血 小板功能检测的可靠方法及结果判断标准，另外也无临床试验证明对抗血小板药物抵患者进行治疗调整能显著改善临床预后。目前临床上应针对患者情况，如进行危险分层、判断合并症、BMI来预估用药强度，尽量避免同时服用经肝脏CYP450代谢的药物，适当增加药物剂量，来减少氯吡格雷抵抗的发生。 参 考 文 献 【1】 Saw J,Brennan DM,Steinhubl SR et al .lack of evidence of acopidogrl-stain interac in the CHARISMA trial .J Am Coll Cardiol, 2007,50:291-295 【2】 Angiolillo DJ Femandez-Ortiz A , Bernardo E , et al. Variability in individual responsiveness to clopidogrel?: clinical implications , management , and future perspectives . J Am Coll Cardiol , 2007,49:1505-1516 【3】Bunamici P ,Marcucci R, Migliorini A ,et al .Impact of platelet reactivity after clopidogrel administration on drug-eluing stent thrombosis. J Am Coll Cardiol ,2007,49:2312-2317 【4】 Campo G ,Valgimigli M ,Gemmati D,et al .Poor responsiveness to clopidogrel :drug-specific or class-effect mechanism?Evidence from a clopidogrel-to-ticlopidine crossver study .J Am Coll Cardiol ,2007,50:1132-1137 【5】Angiollo DJ .ADP receptor antagonism :what/s in the pipeline? Am J Cardiovasc Drugs ,2007 ,7:423-432