常见抢救药物使用指引 2.doc

药物说明书 药名 主要作用 用法用量 注意事项 多巴胺 20mg:2ml 抗休克的血管活性药物。能增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用；收缩外周血管，扩张内脏血管，利尿作用。用于各种休克的治疗。 抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。2.抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。大剂量可使呼吸加速、心率失常；使用前应补充血容量及纠正酸中毒多巴酚丁胺能增强心肌收缩力，增加心排血量，对心率影响较小。用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及术后低血容量综合征、慢性充血性心衰。与硝普钠合用有协同作用。 高血压、房颤、糖尿病、血管痉挛倾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。 增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，松弛胃肠道和支气管平滑肌。用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛等。1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。不良反应有心率增快、心律不齐甚至室颤，剂量过大或静注过快可使血压骤升。异丙肾上腺素（喘息定）兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，扩张内脏血管，扩张支气管平滑肌。用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。 1.心律失常伴有心动过速；心血管疾患，包括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿病；高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心动过速慎用 2、遇有胸痛及心律失常应及早重视。 药名 主要作用 用法用量 注意事项 硝酸甘油 5mg：1ml 直接血管扩张剂。扩张静脉和小动脉，减少回心血量，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧，改善冠脉供血。用于充血性心衰和高血压；也用于治疗肺水肿、肢端静脉痉挛及预防心绞痛。 5%开始剂量为5μg/min可引起直立性低血压。脑出血、颅外伤、青光眼、过敏者禁用。 硝普钠50mg/支 强效、速效血管扩张剂。直接扩张小动脉和小静脉，降低外周血管阻力。用于高血压急症和急性心衰。 用5%溶解，再用5%250～1000ml稀释静注1～3μg/kg。开始时速度可略快，血压下降后渐减慢。用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以10滴/分钟为宜，后再酌情加快速度。用药不宜超过72小时。配制时间超过4h的溶液不宜使用。 可引起险峻的低血压；用于心衰，要从小剂量开始，逐渐加量，停药时逐渐减量；要临时配制，并于12小时内用完；避光。甘露醇在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。 静滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。  1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。 强效利尿剂。可使大量和水排出体外。用于充血性心衰、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿疾病，与其他药物合用用于急性肺水肿和急性脑水肿等，也可用于高血压、高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。 肌注或静注20mg～80mg/日隔日或每日1～2次，从小剂量开始可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等，还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反应及血糖升高等。大量静注可引起暂时性耳聋，可加重特发性水肿。低钾血症、肝性脑病患者、大剂量使用洋地黄患者禁用。能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者（精神紧张病人疗效尤好）。肌注或静注，1mg/次，无效6小时后重复1次 不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。  用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注；直到补足血容量治疗发挥作用；也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。 用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。成人常用量：开始以每分钟8-12μg速度滴注，调整滴速以达到血压升至理想水平；维持量为每分钟2-4μg。 小儿常用量：开始按体重以每分钟0.02-0.1μg／kg速度滴注，按需要调节滴速。 药液外漏可引起局部组织坏死。强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾血流锐减后尿量减