心理卫生学讲稿.doc

第一章　　绪论 第一节　有关基本概念 一、“健康”的定义 什么是“健康”?人们一般并不深究。只要不是疾病缠身，似乎也没有深究的必要。但需要说明的是一个人是否健康决不能只根据是否患有躯体疾病作为评价的标准。对健康的涵义最有权威性的阐述，要算世界卫生组织1948年给“健康”一词所下的定义，即：“健康不只是不患病或不虚弱，而是躯体、心理和社会适应都处于完满状态。”这是一个理想化的概念，几乎没有人能达到这样高的健康标准。可是却为人们的追求树立了一个崇高的目标。其中特别引人注目的是健康要求达到躯体、心理和社会适应三个完满状态而不只满足于单纯躯体健壮。 健康观的这—转变是一个飞跃。改变了人们，特别是医学界长期存在的只重视健康的躯体方面，而忽视了健康的心理、社会方面的片面观点。这种片面的健康观念为害甚大。最常见的表现形式是：在医疗工作中只管治疗躯体疾病而不顾心理疾病给病人带来心灵上的痛苦和引起的社会后果；只重视药物和物理治疗，而忽视心理治疗和社会治疗。在疾病康复过程中，只注意躯体康复而忽视心理康复。在预防医学中，只重视生理卫生而不关心心理卫生。医药院校的课程几乎全是有关躯体保健的内容，培养出来的医药卫生人才对心理健康和良好的社会适应一无所知或知之甚少。 这些年来在医学界广泛讨论医学模式的转变，批判陈旧的生物医学模式(即只从生物学角度认识疾病的发生、发展)，宣讲生物—心理—社会医学模式(即从生物、心理和社会三方面去认识疾病和健康的规律，对上述片面的健康观念有所触动但还不能说已经有了根本的转变。随着医学的进步和卫生事业的发展，人类许多躯体疾病得到有效的控制和治疗。人的平均寿命延长了。人们对健康的认识和要求也相应地提高了。不只是希望活得长久，而更重要的是生活福愉快一些。 人们对什么是良好的躯体状态了解得比较多，但什么是心理健康和良好的社会适应则有必要加以说明。 二、“心理健康”的定义 专家们就这个问题已经议论了半个多世纪，至今还没有取得一致意见。“仁者见仁，智者见智”。从实用的角度看来各家的看法并非都要统一不可也可以并行不悖。在这里提出以下几点，希望对心理健康的理解会有所助益。 可以根据下面的内容做一个粗略的自我判断。 1、没有心理异常 显然这是最基本的一条。心理异常是一个非常广泛的概念，包括主观体验和行为的客观表现两个方面。轻的如头昏脑胀、注意力难以集中、工作或学习效率下降等自我感受不佳，重的如语无伦次，自伤伤人等行为异常。不论是哪方面有异常表现，都不能说心理是健康的。不过这里举的是比较显著的例子。一些心理现象或行为习惯是否异常，并不那么容易判断，需要借助专家，进行心理咨询或需要进行较长时间的随访观察才能确定。 2、正常发育的智力 智力是个体的观察、记忆、想象、思维、实践等多种心理能力的综合体现。成年以前智力随年龄的增长而提高。智力发育落后于实际年龄属心理发育异常，并伴有适应能力低下称精神发育迟滞。少数儿童具有超常的智力或特殊才能，如果心理发展不平衡也可能伴有适应能力缺陷。正常发育的智力指个体的智力发展水平与其实际年龄相当，是心理健康的重要标志之一，现国内外都以智力测验结果即智商评定智力，有名的智力测验如韦克斯勒智力测验、比奈西蒙量表等。智商低于70即属智力落后，是儿童学习困难的主要原因之一。 3、健全的人格 人格是每个人所独有的心理特性或特有的行为模式。它是在先天素质的基础上，以及环境的长期影响下逐渐形成的具有相对稳定性的心理特征。正像人的面孔一样，没有哪两个人的人格是相同的。为了描述和评价人格准确一些，心理学家制订了各种人格测定的问卷或量表。最有名的如：明尼苏达多相人格调查表(MMPI)、艾森克人格问卷(EPQ)、罗夏(RorsGhach)墨渍测验等。某些人的个别人格特点偏离正常，导致社会适应不良，即属不健全人格。健全人格的基本特征是相对稳定的情绪状态、坚韧的毅力、灵活的应变能力、强烈的责任感和良好的自制力。 4、充沛的精力 主要表现为工作和学习中的主动性、积极性、高效率；通过各种活动充分表达出生命的活力。 5、丰富的情感生活 主要表现为良好的心境和恰当的自我评价；对过去的回亿是美好的，并感到现在的生活充满乐趣和希望。 以上5条可作为评定心理健康的参考。 三、心理健康的标准 上述所谈健康和疾病问题包括心身两个方面,这里专门谈一谈关于心理健康问题。既然心理卫生的目标在于维护和增进人们的心理健康，那么怎样才算心理健康呢?心理健康的标准是什么?心理健康的标准相对身体健康则更不易确定，初为心理疾病的诊察更为困难，所以一般学者多主张以整个行为的适应情况为基准，而不过分重视个别症状的有