医院核技术应用项目2015年度评估报告.doc

X市中医院核技术应用项目年度评估报告 一、单位基本信息 1、市中医院位于号，为三级甲等中医医院，法人代表，辐射安全和防护环保负责人，联系人，联系电话。 年度各类核技术应用项目正常使用装置如下：医用放射II类装置DSA一台、医用X射线III类装置CT一台、医用X射线III类装置X线机六台、医用直线加速器一台、模拟定位X光机一台、非密封性放射性I-125医疗诊断。 医院辐射安全许可证许可范围为：医用放射II类装置DSA一台、医用X射线III类装置CT一台、医用X射线III类装置X线机六台及非密封性放射性I-125、I-131、Sr-89医疗诊断医用直线加速器一台定位X光机已验收。医院使用的核技术应用项目在允许的范围。 2、年度单位基本信息变动情况：定位X光机一台已验收；I-131、Sr-89医疗诊断。 二、放射性同位素和射线装置台账 本年度正常使用的核技术应用项目均在许可范围，详见表：射线装置 名 称 型 号 管电压(kV) 输出电流(mA) 用 途 备注 CT,somatom sensation16 125 诊断 III类 DR,AXTP520 120 诊断 III类 CR，JFS501 120 诊断 III类胃肠机 125 诊断 III类透视机 125 诊断 III类 牙片机 120 诊断 III类DSA 125 诊断 II类 移动X光机 60 诊断 III类 直线加速器 电子：4-22Mev X线：6、15Mev 诊断 II类 定位X光机 125 诊断 III类 放射源 序号 核素名称 放射性 活度(Bq) 物理、化学 性状 用途 贮存方式 贮存地点 1 I-125 2.0×106 放免测定 冰柜 核素中心 2 I-131 3.7×107 医疗诊断 冰柜 核素中心3 Sr-89 2.96×108 医疗诊断 冰柜 核素中心三、辐射安全和防护设施的运行和维护 非密封性放射源I-125由科室专人采购后放置于辐射危险区内的专用冰柜，实施双人双锁及其他相关制度，核素中心按规范进行区域划分并有警示标示，危险区内安装红外线报警装置与值班室相连。医用污染废水有专门管道存放到密闭的容器中，一年后进行排放（医院用量小，专用容器一用一备）。核素中心配有专门的排气管排放废气于楼顶，配置一台环境辐射剂量率仪用于工作环境监控。 医用X射线III类装置采用2mm铅当量防护门、2mm铅当量铅玻璃窗、24cm厚实心砖墙及专用辐射防护砂浆等进行防护，从而满足防护要求。医用X射线II类装置DSA采用3mm铅当量防护门、3mm铅当量铅玻璃窗、3mm铅当量专用辐射防护墙、地面3mm铅当量厚的混凝土等进行防护；由于工作原因，医务人员需在机房内操作，为此专门配备防护铅围脖、铅帽和铅防护屏等防护物品，配置一台环境辐射剂量率仪用于工作环境监控。射线装置场所均按规范设置电离辐射标识，均按规范配置联动警示灯。配置一台环境辐射剂量率仪用于工作环境监控。所有辐射工作人员均按规范进行健康体检，开展个人剂量监测，按规范参加专门的辐射防护培训，合格人员方可上岗。 、辐射安全和防护制度的制度与落实 管理机构：医院按规范于年月医院辐射防护管理小组，辐射防护各级负责人职责及授权制度医院预防保健科于2012年12月23日组织所有相关人员参加由苏州大学放射研究所举办的培训学习并取得相应合格证书。 规章制度：医院根据相关规范要求及实际状况，制度了一整套相关规章制度，主要包括：辐射安全管理制度、辐射事故应急预案、人员培训制度、人员健康教育制度、辐射监测制度、设施操作规程、辐射防护各级负责人职责及授权制度、档案管理制度等。 档案管理：各级辐射管理负责人根据相关规定进行相关档案管理，使用科室负责各自放射性同位素和射线装置台账档案管理，落实专人负责。预防保健科负责个人剂量及健康检查档案管理，总务处负责辐射环境监测、专项环评及项目实施档案管理，医务处负责辐射工作人员培训档案管理，设备科及使用科室负责仪器设备档案管理。 、辐射工作人员管理 辐射安全预防和培训：按要求委托有资质的单位进行辐射工作人员培训，培训合格方可上岗。 个人剂量：每季度委托市疾控中心对所有辐射工作人员个人剂量仪进行检测，发现问题及时分析及时处理。 健康检查：每年委托市疾控中心对所有辐射工作人员进行相关的健康检查，发现问题及时分析及时处理。 、辐射事故和应急响应 根据相关规范要求和医院实际状况，医院制订了《放射事件应急制度》，配备相应应急物资，每两年举行一次小型应急培训，医院未发生辐射事故。 、安全隐患及整改 本年度根据省环保厅、市环保局专项检查及自我检查情况，存在的安全隐患及相应整改如下： 医院辐射安全许可证实际使用的设施 2015年12月医院委托苏州大学进行和技术应用项目年度检测