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家庭健康评估 二、家庭的发展阶段 　　杜瓦尔(Duvall)的家庭生活周期是目前应用最为广泛的家庭发展模式，分为8个阶段。 　　1．新婚期家庭 家庭在新婚期的主要发展任务为双方相互适应及沟通，建立双方满意的关系，性生活协调及计划生育。 　　2．婴幼儿期家庭 有婴幼儿的家庭的主要发展任务为适应父母角色，产后的恢复，承担经济和照顾孩子的压力。 　　3．学龄前儿童家庭 有学龄前儿童的家庭的发展任务是抚育孩子，帮助儿童适应与父母的分离，注意儿童的身心发展。 　　4．学龄期儿童家庭 有学龄期儿童的家庭，其主要任务是教育孩子，使孩子逐渐适应学校与社会化。 　　5．青少年期子女家庭 有青少年期子女的家庭，应注意青少年的教养与沟通，青少年的性教育及与异性的交往等。 　　6．青年期子女家庭 有青年期子女的家庭，应把孩子从家庭释放到社会，继续为其提供支持，父母与孩子的关系为成人关系，父母逐渐感到孤独。 　　7．空巢期家庭 子女长大成人，逐渐离开家庭后，恢复了只有夫妻俩人的生活，重新适应婚姻关系，开始计划退休后生活。 8．老化期家庭 老化期家庭，经济及生活依赖性高，面临各种老年疾病，适应和应对多种丧失如退休、丧偶、死亡等。 三、家庭的构成及功能 　　(一)家庭结构 　　1．家庭外部结构 是指人口结构，即家庭规模或类型。 　　2．家庭内部结构 家庭内部结构是指家庭成员之间的相互作用和相互关系，表现为家庭中的权力结构、家庭角色、沟通类型和价值观四个方面。 　　家庭的权力结构是指一个家庭成员影响其他成员的能力。家庭权力分为传统权威型、工具权威型、分享权威型和情感权威型四种类型。 　　(3)沟通类型：根据沟通内容是否与感情有关，可以分为情感性沟通和机械性沟通。根据沟通时表达信息的清晰程度，可分为清晰性沟通与模糊性沟通。根据沟通时信息是否直接指向具体的接受者，可分为直接沟通与间接沟通。 　　(二)家庭的功能 　　1．满足情感功能 2．帮助社会化功能 3．养育功能 4．提供经济功能 　　5．提供健康照顾功能 (三)家庭资源 　　家庭为了维持基本功能、应付压力事件或危机状态所必需的物质和精神上的支持，称作家庭资源。 　　一般而言，家庭资源可分为家庭内部资源和家庭外部资源。 　　1．家庭内部资源 　　(1)经济支持；(2)精神支持；(3)医疗处置；(4)爱；(5)信息或教育；(6)结构的支持 　　2．家庭外部资源 　　(1)社会资源；(2)文化资源；(3)宗教资源；(4)经济资源；(5)教育资源；(6)环境资源；(7)医疗资源 　　(四)家庭环境 家庭环境的评估主要包括住宅、生活环境及家庭与社区的关系三个方面。 四、家庭健康评估的必要性 　　(一)家庭健康的概念 　　家庭健康是指在家庭社会文化系统内，其成员间具有相互滋润身心，共享时间、空间及金钱等资源。 　　(二)健康家庭应该具备的特征 　　1．良好的交流氛围 2．增进家庭成员的发展 3．能积极的面对矛盾及解决问题 　　4．有健康的居住环境及生活方式 5．与社区保持联系 第二节 家庭健康评估的基本内容 　　一、家庭护理与家庭健康评估 　　(一)家庭护理 　　家庭护理是指以家庭为中心进行的护理活动，为了促进家庭及其成员达到最高水平健康，社区护士应该进行以家庭为单位的护理实践活动。 　　(二)家庭健康评估 家庭健康评估目的：①有利于发现家庭健康问题。②促进家庭进行自我保健。③共同制定计划，解决家庭健康问题。 　　二、家庭健康评估的基本内容及程序 　　(一)家庭健康评估的基本内容 　　1．评估家庭患病成员的状况 　　2．评估家庭成员间的问题 　　(1)“涟漪”效应，即不同的成员出现同样严重疾病的症状或家中接连出现严重的疾病。 　　(2)配偶间的问题(婚姻及性问题)。 　　(3)“代罪羔羊”或“三角关系”，即将家中未解决的压力以情绪转移的形式移至家庭中其他成员，如未成年子女。 　　(4)与生活方式及环境因素有因果关系的疾病，如酒精性肝病、情绪性消化系统溃疡等。 　　3．其他 　　(1)促进健康与预防疾病的活动，包括预防接种、遗传咨询及营养指导等。 　　(2)家庭发展阶段因预期问题而产生的焦虑。 　　(3)危机。 　　(三)不同发展时期家庭健康评估 　　1．新婚期家庭的健康 此期评估的重点是新婚夫妇是否接受了婚前检查、性生活知识教育和有关遗传性疾病的咨询，是否了解家庭与健康的关系，新婚夫妻双方能否主动地了解和理解对方，能否在新家庭的基础上建立起新的生活习惯，做好这一时期的心理适应。 　　2．婴幼儿期家庭的健康 评估产妇产后身体的恢复、营养及休息情况，年轻父母是否进入角色、育儿知识的掌握程度，婴幼儿的身体、心理发育情况等。 　　3．学龄前儿童家庭的健康 评估重点应放在儿童是否存在意外