甘露饮加味治疗口臭80例.doc

甘露饮加味治疗口臭80 例 曾 海 付灿鋆 （重庆市北碚区中医院副主任医师，重庆北碚 400700） 关 键 词：甘露饮加味； 口臭； 治疗 中图分类号：R256. 9 文献标识码：A 文章编号：1671 - 7813（2005）05 - 0467 - 01 口臭在临床上极为常见，笔者自2003 年以来用甘露饮加味治疗口臭80 例，收到 满意疗效。现总结如下： 1 临床资料 80 例患者中，男33 例，女47 例；年龄 15 ～ 67 岁；病程最短1 个月，最长6 个月。 病情重的（张口即有明显臭味，旁人和自己 均有感觉）32 例，病情轻的（自己无感觉，旁人可闻及轻微异 味）48 例。其中，口腔疾病的58 例，胃肠道疾病的31 例，喜 食辛辣或吸烟、饮酒者71 例，有慢性扁桃体炎、咽喉炎的23 例，长期便秘的12 例，正在减肥节食的2 例，工作压力大，心 理焦虑的8 例。 2 治疗方法 口服甘露饮加味：药用熟地10g，生地10g，麦冬10g，天 冬10g，黄芩10g，石斛10g，枳壳10g，枇杷叶6g，甘草6g，茵 陈10g，白茅根10g，怀牛膝10g。水煎服，每日1 剂，15 天为 一疗程，可连服3 个疗程。 藿香10g 煎水漱口，配合口服药物治疗，每日1 剂。每 日漱口5 次（晨起、睡觉及三餐后各1 次），每次让药液在口 中保留1 ～ 2 分钟。 治疗期间嘱饮食清淡，调情志，保持大便通畅，掌握正确 的减肥方法，有严重口腔疾病的需配合专科治疗。 3 治疗效果 疗效标准 痊愈：口臭完全消失，旁人和自己均未感觉 有异味。有效：口臭症状减轻，自己无感觉，旁人可闻及轻微 异味。无效：症状未消失。 4 结 果 80 例患者中除3 例外，均在3 个疗程内获效。其中，痊 愈42 例，有效35 例，无效3 例。总有效率占96. 25%。3 例 无效者中年龄均在50 岁以上，其中，2 例有长期便秘史，一 人伴有消化性溃疡。 4 讨 论 口臭是目前临床上较常见的一个病证，它严重地影响了 患者的工作和生活。西医认为本病是多种原因导致口腔内 厌氧菌的生长而产生的。其治疗多是针对原发病的治疗，故 效果不理想。中医对本病有独道的认识，认为本病多与脾 热、胃火、肠燥有关。多年的临床观察中发现，本病患者病程 多较长，多有不同程度的喜食辛辣、烟酒或慢性疾病史，导 致胃肾阴虚、湿热内蕴而出现口臭。甘露饮是《太平圣惠和 剂局方》中的方剂，专为阴虚湿热者而设，在此基础上加以 清热凉血，引热下行的白茅根、牛膝，配合芳香化湿的藿香 漱口，内服外用，全身与局部都兼顾，故能收到较满意的效 果。 临床上许多患口臭的病员说：“口臭真难受，影响工作、生活，我很痛苦”。治疗口臭我是遵循中医辨证原则，采用不同治法，有清胃肠湿热，或清肺凉肝利胆，也有滋阴清内热的。古今医家对此积有很多经验，刨制了不少名方，我认为《局方》甘露饮既能清胃肠湿热、又能清肺滋肾凉肝，是治疗胃肠湿热、肺肝肾阴虚型口臭的特效中医良方。 《局方》甘露饮方的组成、主治： 来源：《太平惠民和剂局方》卷六 组成：熟地黄、生地黄、天门冬、麦门冬、石斛、黄芩、枇杷叶、茵陈、枳壳、甘草 功用：滋阴、清热、祛湿。 主治：口臭，齿龈肿烂，时出脓血；目赤肿痛，口舌生疮，咽喉肿痛；大便不调，小便黄涩等。现用于口腔炎、咽炎、齿龈肿痛，慢性扁桃体炎、胃炎、慢性肝炎、胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性肠炎、糖尿病、更年期综合症等属于阴虚而有湿热者；眼科亦用于工业性眼灼伤、角膜实质炎。 《局方》甘露饮方的组成意义： 甘露饮方的组成特点主要有三方面，一是运用二地、二冬、石斛滋阴补虚治其本；二是运用茵陈、黄芩清肝胃肠湿热治其标；三是运用枳壳、枇杷叶降气和胃，使湿热去，火势下行；使以甘草调和诸药。药仅十味，标本兼顾，虚实并行，肺肝胃肾全面考虑，以致阴血充、湿热去，口臭自然消除。 《局方》甘露饮治疗口臭案例简介： 王**，女，26岁，银行职员。阴虚体质，脸上好发痘痘。自诉近半年来，客人在柜台前都掩鼻，看看此情景内心很难受，特来就诊。患者无明显临床表现，体检中也未见阳性体征，舌红苔薄黄脉细数。细细分析，此乃肝肾阴虚，肝胃湿热所致，方用甘露饮加减，服药一周，症状明显改善，痘痘也减少了，继服上方加减一月，客人在柜台前掩鼻没有了，痘痘旧的全都消失，新的没出现了，很开心，再继服上方加减三月以巩固疗效。 张**，男，28岁。公司营销员。阳热体质，有胃炎史。患者平时嗜好辛辣食物，好发口腔溃疡。近三月口苦、口臭，与客户商谈时，他们经常远离自已，觉得不好意思，特来就诊。观舌红、少苔，脉弦。症见大便干结，3天一行，口干多饮，小便黄。此阴虚内热。伴有湿热，方用甘露饮加减，治疗一周，大便畅通，口苦、口臭减轻大半，继服三周，口