合肥市城镇工基本医疗保险相关规定.pptVIP

合肥市城镇职工基本医疗保险相关规定 ?1.住院起付标准（门槛费）是怎么规定的？答：参保人员应持本人社会保障卡到定点医疗机构就医首次住院，在医保范围内，本市一级（及以下）、二级、三级医院住院门槛费分别为200元、400元、600元。 2.住院医疗费报销比例是如何规定的？答：在医保范围内，一个年度内，参保人员住院医疗费在门槛费以上、至6万元以下的部分，个人承担比例分别为一级医院6%、二级医院8%、三级医院10%；退休人员及工作年限满30年以上的在职职工，个人承担比例减半。6万元至30万元个人承担比例为4%，30万元以上部分基金不予支付。 3.住院治疗医保用药是怎么规定的？答：参保人员住院治疗用药按《安徽省基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定，分为甲类和乙类药品。使用甲类药品发生的费用按基本医疗保险规定支付，使用乙类药品先由参保人员自付一定比例，余下部分再按基本医疗保险规定支付。使用《药品目录》以外的药品，医保基金不予报销。 Reference:. 4.医保结算单上的自付和自费费用如何理解?答：自付费用是指医保范围内个人应承担的费用，包括统筹基金起付标准（门槛费）、乙类药品和医用材料中个人支付的费用。自费费用是指医保目录外的费用，定点医院在使用医保目录外的药品、医用材料时，应事先告知参保人员。 5.需要转外地住院的手续怎么办？答：参保人员所患疾病在本市最高级别的定点医院难以确诊或无有效治疗手段的，可转外地职工基本医疗保险定点医疗机构治疗。转院时参保人员持转出定点医院开具的《合肥市城镇职工基本医疗保险转院申请表》，到市医保中心备案（市政务区政务环路88号三楼，电话3536433、3536111）。 6.在外地突发疾病需住院治疗怎么办？答：参保人员在异地突发疾病需住院治疗的，应在当地定点医疗机构住院，并且在入院后3个工作日内与市医保中心联系（电话3536111）办理登记备案手续。不按规定办理手续的费用将不予报销。 7.门诊特殊病待遇如何申请？ 答：患有高血压三期、糖尿病等25种疾病，需日常门诊拿药治疗的，可向市医保中心申请办理门诊特殊病就诊卡（庐江路与金寨路交叉口，原市劳动保障局三楼，电话2613036）。 合肥市职工生育保险温馨提示 参保职工怀孕后，可直接选择生育定点医院或到市生育保险管理中心（市政务区政务环路88号三楼）进行生育备案，享受生育保险有关待遇。 1.生育保险医疗待遇有哪些？答：经生育备案后即可持社会保障卡，到生育保险定点医疗机构直接享受医疗待遇，包括产前检查、生育医疗、生育当期合并症并发症、生育产假期并发症，所产生的在政策规定范围内的医疗费用，在最高限额下直接与定点医疗机构进行报销结算。生育保险不包括保胎医疗费用和妊娠期合并症、并发症的医疗费用，这些医疗费用属于医疗保险范畴，按照医疗保险政策执行。 2.生育津贴如何领取？答：参保职工在生孩子出院的次月末，凭《备案回执单》和身份证，到徽商银行花园街支行领取规定的生育津贴。在生育后3个月内领取独生子女父母光荣证，并在4个月内申报的，可增发1个月的生育津贴。 3.灵活就业人员如何享受生育保险待遇？答：可参加合肥居民医疗保险，享受生育补助。 4.参保男职工有什么待遇？答：可享受未就业配偶的生育医疗费补贴和男职工护理假补贴。未就业配偶的生育医疗费最高补贴标准为1000元；参保男职工其妻为农业家庭户且未参加生育保险的，产假期领取独生子女父母光荣证的，可享受男职工护理假补贴，补贴标准为500元。上述费用由用人单位申报。 生化汤 生化汤的成份是： 当归25g、 川芎9g、 桃仁6g、 干姜2g、 炙草2g、 黄酒适量。 丸剂效果是一样的，只是作用慢些。医院或药店都有。 且还可促进乳汁增多。一般是服用5-7天即可。 益母草颗粒或益母草丸都有收缩子宫作用，且还活血化瘀，一般可连服4-5周。 产后正确的进食顺序 　　正确的进餐顺序应为：汤→青菜→饭→肉，半小时后再进食水果。饭前先喝汤。饭后喝汤的最大问题在于冲淡食物消化所需要的胃酸。所以产妇吃饭时忌一边吃饭，一边喝汤，或以汤泡饭或吃过饭后，再来一大碗汤，这样容易阻碍正常消化。米饭、面食、肉食等淀粉及含蛋白质成分的食物则需要在胃里停留1 ～ 2 小时，甚至更长的时间。所以要在汤之后吃。 　　在各类食物中，水果的主要成分是果糖，无须通过胃来消化，而是直接进入小肠就被吸收。如果产妇进食时先吃饭菜，再吃水果，消化慢的淀粉、蛋白质就会阻塞消化快的水果，食物在胃里会搅和在一起。如果饭后马上吃甜食或水果，最大害处就是会中断、阻碍体内的消化过程。胃内腐烂的食物会被细菌分解，产生气体，形成肠胃疾病。 * *