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一例横纹肌溶解症的护理个案 摘要 横纹肌溶解症(rhabdomyolysis)是由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏和崩解，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环，引起内环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。物理性原因 :挤压与创伤、运动及肌肉过度活动、电击、高热 。物理性原因:药物、毒物、感染、电解质紊乱、自身免疫性疾病、内分泌及遗传代谢性疾病 。 关键词 横纹肌溶解症 护理措施 护理体会 Rhabdomyolysis (article) is due to extrusion, movement, high fever, drugs, such as inflammation caused by striated muscle destruction and collapse of lead to creatine kinase (CK), myoglobin and other ingredients in muscle cells into the extracellular fluid and blood circulation, causing internal environment disorder, acute renal failure and other tissue and organ damage clinical syndrome. 物理性原因 :挤压与创伤、运动及肌肉过度活动、电击、高热Physical reasons: extrusion and trauma, exercise and muscle excessive activity, electric shock, high fever 非物理性原因:药物、毒物、感染、电解质紊乱、自身免疫性疾病、内分泌及遗传代谢性疾病Non physical reasons: drugs, poisons, infection, electrolyte disorders, autoimmune diseases, endocrine and genetic metabolic diseases 。 横纹肌溶解症是一种可致死性疾病，特别是合并急性肾衰及多脏器功能衰竭时。但如果能对横纹肌溶解及其并发症做出及时正确的处置，多数患者预后良好。护理人员对病情的观察及精心护理，对横纹肌溶解症患者的完全康复有着重要的意义。 案例分析 患者 杨洋，男性，58岁，因发热腹泻伴全身肌肉痛6天，于2016年5月18日收入血净，为行监护治疗于2016年5月20日转入我科。入科体查： T：37.℃ P45次/分 R：23次/分 BP：115/66mmHg，发育正常，营养中等，神志清，双瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射灵敏。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心率45次/分，律齐，心音有力。腹平软。双下肢无水肿.入院诊断： 1、横纹肌溶解综合征？2.急性肾功能不全3.血小板减少症4.糖尿病5冠心病6高血压(2级极高危)现病史：患者5月13日下午行重体力劳动时出现全身酸痛，夜间体温高达38.9°，畏寒伴寒战。近两日来腹泻反复，全身酸痛逐渐加重，遂就诊，患者精神差，体力弱，为行监护治疗于2016年5月20日转入ICU. 既往史：既往体健。无外伤手术史，无食物、药物过敏史。否认特殊化学品及放射线接触史。家族史：父亲死于肺结核，母亲死于妊娠意外，一姐一妹均体健，家族中无遗传病及传染病。转入ICU诊疗计划1.按ICU护理常规、特级护理，病危，糖尿病流食，半卧位，心电监护，血氧饱和度监测，氧气吸入，导尿，留置尿管，记24小时出入量，观察意识，生命体征，瞳孔变化，预防压疮，泌尿系感染等并发症发生。2.积极完善血尿粪三大常规，胸部正位片，心电图，肝功生化，血肌红蛋白等检验检查。3.补液，利尿4.消除炎性介质，升血小板，保护脏器，营养心肌5.控制血糖并监测血压6.必要时行床旁血液滤过7.维持水电解质酸碱平衡及营养支持治疗。 护理措施 一、溶解综合征的病情观察与抢救 1、密切观察患者的意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、心率、体温等生命体征变化。 2、准确记录24小时出入量，观察尿色，尿排出量应维持在300ml/h，防止急性肾功能衰竭。 3、密切观察电解质变化，RM多合并高钾血症，可引起严重心率失常或心跳骤停，给患者进行持续心电监护。（1） 4、观察患肢肿胀程度、皮肤张力、色泽，有无瘀斑、瘀点，谨防DIC的发生，发现异常及时告知医师。 5、备好吸痰装置、气管插管用物、呼吸机于床旁。保证抢救车物品齐全、性能良好，以备不时之需。 二、基础护理 1、指导患者卧床休息，注意保暖。 2、加强口腔护理、皮肤护理、会阴部护理，保持床单位清洁平整，增加病