各有千秋的现代肿瘤影像学进展.doc

各有千秋的现代肿瘤影像学进展 ～ 谈谈: 影像学检查诊断肿瘤的方法与进展～ 安徽省立医院 程广源 提示：对待肿瘤提倡早期发现、早期诊断、早期治疗；肿瘤正确的治疗，首先来源于正确的诊断。 身体内某个部位的影像学检查可帮助医生判断是否有肿瘤存在。是诊断肿瘤常用的方法之一, 大体上可分为五个类型：①以 X 线穿透人体为基础的影像。包括：普通 X 线摄像，CR(计算机 X线摄影成像)，X 线 CT (计算机 X 线体层摄影) ；②磁共振成像； ③核医学显像, 包括PET （正电子发射断层 ）显像；④放射影像与核医学影像融合的解剖—功能影像(PET-CT)；⑤ B型超声波显像及内镜超声显像等。各自有本身的特点,视病情而选用。 一．解剖成像和功能成像二者有什么特点？ 医学影像成像模式大体可分为两大类：即解剖成像和功能成像，解剖成像主要描述人体形态信息，以 X 线放射影像为代表；功能成像主要描述人体代谢信息，以核医学影像为代表。 两者有不同的特点，X 线影像是利用穿透人体的 X 线，以 X 线透射后的衰减系数作为成像参数，从而获得反映人体组织器官密度差异的解剖图像，属于透射成像；而核医学成像是检测注入人体内的放射性核素发射出的光子，以不同的脏器或组织内放射性核素浓度的高低和变化从而导致光子通量的变化作为成像参数，属于发射成像，所得图像着重反映功能、代谢、血流等生理过程。 二．何谓计算机 X 线摄影（ CR ）？ 普通 X 线片检查又称为平片检查，即 X 线透过人体后，投影于胶片上，产生潜影，经过显影，定影及冲洗手续，在胶片产生的黑白影像。广泛应用于包括四肢、脊椎、骨盆、颅骨、胸部和腹部等疾病诊断。现在大医院已应用新一代的 CR （计算机 X 线摄影）来代替传统的普通 X 线片检查，其对比度，清晰度均显著优于普通 X 线片，提高了诊断效率，这是医学影像学上的一大进展。 普通 X 线摄影采用模拟技术，图像灰阶度分辨率低，不便于存储和传输，更谈不上异地医生同时观察一幅图像，信息共享。普通 X 线摄影所需的射线曝光剂量相对较大，且一旦完成摄像，影像质量再不能改善，当质量达不到要求时往往需要重摄，给患者带来负担。CR （计算机 X 线摄影）的主要功能是实现全身各部位普通 X 线摄影数字化，以及数字影像的网络传输，查询，显示，打印。其特点：由于 CR 采集的是数字化的 X 线信息，所以图像可进行灰阶，对比度、亮度调节，局部放大，减影与测量，多幅显示等一系列后处理。而且曝光剂量比普通 X 线摄影减少 1/2 ～ 1/3 或在不变的情况下，可获得更高的图像质量，成像时间大大缩短，显著提高了临床应用价值。 三．．什么是 CT ？CT 检查有什么优越性？ CT （电子计算机体层摄影）又称 X线CT ，是应用 X 线对人体进行某一层面，通常是横断面进行扫描，能通过这一层面的光子由检测器转变为信息，并将所获取的信息，经电子计算机处理并建成图像。其成像的过程是： X 线对人体选定部位的一定厚度层面进行扫描，由探测器接受该层面的 X 线衰减值，经光电管转化为电流，再经模拟/数字转换器转变成数字，输入电子计算机进行处理，并排成数字矩阵，贮存于磁盘内；然后，再经过数字/模拟转换器将数字矩阵转换成不同灰度的像素矩阵，通过电视屏显示及照像机摄制成 CT 图像，用于诊断。 CT 图像清晰逼真，横断体层面显示解剖关系清楚，可确定 X 线平片检查难以显示的重叠和深部的病变；且密度分辨率高，能区分常规 X 线检查不能分辨的各种软组织结构，并能进行密度测量，以 CT 值表示之，因而极大地提高了病变的检出率和诊断的准确性，进一步扩大了 X 线检查的应用范围，现已广泛应用于人体各部位疾病特别是肿瘤的诊断。当前应用的螺旋 CT ，薄层扫描，高分率扫描更提高了对肿瘤的诊断价值。 近年推出的多层螺旋CT机具有多排探测器，采用自动mA（毫安）调制和设置技术，速度快时间短，一次曝光即能扫描4～32或更多层容积，大大降低了患者所受的辐射量。国外已将其用于肺癌筛查，结果比X线胸片普查多发现数倍的早期肺癌，展现出美好前景。 四．什么是磁共振成像（MRI）？ 20世纪70年代CT的问世是医学影像学的一场革命,它使医学界学会了从横向上分辩正常结构与异常结构。80年代以来磁共振成像的出现更是医学影像的一个飞跃，它使医学界从三维空间上多层面多方位地观察人体的变异与病变。磁共振成像不仅与CT比翼齐飞，而且在诊断一些疾病方面更胜一筹。X线片、CT等影像仅取决于组织的X线吸收系数这一个参数，因而限制了分辨率的提高与敏感性。而决定磁共振成像信号强度的因素至少有7个参数，21世纪更使磁共振成像在医学领域内大放异彩。 磁共振成像系统（MRI）是利用生物磁的自旋原理，收集磁共振信号而重建图像的新一代影