甲状腺激素详解_培训课件.ppt

* 除了红细胞、脑、睾丸和淋巴系统外，全身所有组织的细胞都有甲状腺激素受体。 * T3、TSH不能通过胎盘，T4可少量通过，碘、TRH可通过。 * 促甲状腺激素是垂体激素，但由于它与甲状腺激素之间有着十分密切的反馈关系，而且它的变化比甲状腺激素更敏感，所以在实陈中我们常常将它归在甲状腺激素范围内。 甲状腺系列检测及临床意义 1、甲状腺有那些检查？ 2、甲状腺激素； 3、甲状腺功能检测和临床意义。 甲状腺系列检测 一、甲状腺功能学检查 ⑴基础代谢率测定 ⑵甲状腺摄131碘试验→甲状腺激素测定 ⑶甲状腺自身抗体测定 ⑷甲状腺球蛋白（TG）和甲状腺结合球蛋白（TBG）的测定 ⑸甲状腺动态功能检查：包括干燥甲状腺片抑制试验、T3抑制试验和TRH兴奋试验→超敏感的促甲状腺激素测定。 甲状腺功能检查 （1） TT3、TT4、FT3、FT4 （2） TSH （3） TG-Ab、TPO-Ab 甲状腺系列检测 二、甲状腺形态学检查 ⑴甲状腺核素显像 ⑵甲状腺γ照相 ⑶甲状腺超声波检查 ⑷甲状腺CT检查 ⑸甲状腺细针穿吸细胞学检查 ⑹甲状腺活检 （1）人体内最大的内分泌腺。H型、蝶型，重20～30g，主要由甲状腺泡构成， （2） 甲状腺在人体胚胎第3周就出现了，胎儿甲状腺在第11～12周就有浓集碘的功能。 （3）甲状腺在发育的过程中，从舌根部沿着中线往下到达颈前气管环前。在下降过程中，甲状腺残留组织残体可能停留在下降途中的任何位置，则成为异位甲状腺。 （4）血供丰富。 甲状腺 甲状腺激素 碘 酪氨酸（Tyr） 反T3：3,3,5-T3 一、甲状腺激素的合成、分泌、释放 甲状腺滤泡上皮细胞 胶质 毛细血管 甲状腺滤泡———基本单位 滤泡旁细胞 二、甲状腺激素的运输 T4与T3释放入血之后，以两种形式在血液中运输， 一种是与血浆蛋白结合 另一种则呈游离状态 两者之间可互相转化，维持动态平衡。 能与甲状腺激素结合的血浆蛋白有三种： 甲状腺素结合球蛋白（thyroxine-binding globulin,TBG） 甲状腺素结合前白蛋白(thyroxine-binding prealbumin,TBPA) 白蛋白。 三、甲状腺激素的代谢 20%的T4与T3在肝内降解，和葡萄糖醛酸或硫酸结合后，经胆汁排入小肠，在小肠内重吸收极少，绝大部分被小肠液进一步分解，随粪便排出。 其余80%的T4在外周组织脱碘酶（5’-脱碘酶或5-脱碘酶）的作用下，生成T3（占45%）与rT3（占55% 。95％以上rT3（反T3）来自T4在外周的脱碘作用）。 四、甲状腺激素的作用 ⑴ 产热和耗量：加速体细胞氧化速度，产热，耗能，增加代谢率 ⑵ 对糖、脂肪和蛋白质： 1. 生理计量：促进糖原、胆固醇、蛋白质合成和分解。 2. 超剂量：糖、蛋白分解合成， 3. 低剂量：胆固醇分解合成。 ⑶ 对生长和发育：促进机体生长、组织形态分化，与协同GH对骨骼发育发挥作用。儿童时期缺少，也会成为侏儒，同时还会出现牙晚、牙齿不整齐、换牙晚等。 ⑷ 对水、盐代谢：甲状腺激素缺乏会导致血管通透性增加，组织间隙的钠储留，血容量减少和抗利尿激素不恰当分泌综合征，引起体内水、钠储留，低钠血症，水肿和体重增加。 ⑸ 对神经系统：甲状腺激素对大脑皮层的成熟，尤其对胎儿的神经发育、分化和功能完善有着十分重要的作用。 1. 在胎儿和新生儿不足：智力低下、耳聋和呆小症； 2. 成人缺乏时：记忆减退、反应迟钝。 3. 过多：交感神经系统兴奋增加、心慌易激动、焦虑等。 ⑹ 对心血管系统的影响：甲状腺激素增加心血管β受体的数目和兴奋性，增加对儿茶酚胺的敏感性。 1. 过多时，引起心率增加、心脏收缩力增加、第一心音亢进和心输出量增加； 2. 不足时，引起心率减慢、心脏收缩力减弱、第一心音低钝和心输出量减少。 ⑺ 对血液系统：缺乏时，骨髓组织氧化减慢，造血功能障碍；机体氧化减慢，肾脏产生红细胞生成素减少；月经过多和营养摄入不足等因素，病人表现为缺铁性贫血。 ⑻ 对呼吸系统 ：严重缺乏时，换气功能不足，呼吸中枢对缺氧和高碳酸血症兴奋性减低，发生睡眠呼吸暂停，严重时导致呼吸停止。 ⑼ 对胃肠道 ： 过多时：胃肠蠕动加快，表现为易饥善饿，便次增多； 缺少时：胃肠蠕动减慢，表现为纳差、不思饮食、便次减少或便秘。 ⑽ 对其他系统：对维生素和生殖系统都有影响。 维生素 不足时：胡萝卜素转变为维生素A受阻，表现为高胡萝卜 血症和维生素A缺乏； 过多时：加速机体对维生素A、B和C族的代谢，表现为多种维生素不足。 生殖系统 缺乏时：可造成性腺发育迟缓、不排卵、不孕、