攀岩运动中常见运动损伤防护与治疗_培训课件.ppt

3．手法和针灸治疗 轻度肌腹拉伤，在24小时以后，可作轻按摩。 较重损伤，待肿胀消退后，即可作手法按摩治疗。 常用抚摩、大面积揉、揉捏、推压、搓、抖动、叩击等。指针承扶、殷门、委中、环跳等穴。 针刺治疗，可取阿是穴、承扶、殷门、委中、承山、昆仑等穴。 特别是取阿是穴直刺或斜刺，有较好效果。 4．手术治疗 肌腹和肌腱完全断裂者，应尽早手术治疗。 5．肌肉拉伸练习 肌肉部分撕裂一般1周后可开始活动，内容应以增加力量，拉长瘢痕的训练为主。 取坐位伸直伤膝，健腿屈膝足坐于臀下，然后向前弯腰逐渐拉长伤肌。 也可坐位行该肌的抗阻练习。一般1个月后可正规训练。 八、急性腰扭伤 是指由于腰部用力超过腰部软组织（肌肉、筋膜、韧带等）的生理承受范围而造成不同程度的纤维断裂或小关节的微细错动。 属于中医“闪腰”、“腰部岔气”的范畴。 （一）病因病理 患者有搬抬重物史，如举起杠铃负荷过大，腰部扭转过猛等。训练中动作技术不当也是至伤常见原因。 （二）征象 有明显的受伤史，严重损伤时有撕裂感。有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈，当即活动 受限或不能活动；轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。 腰背肌损伤：弯腰和侧屈疼痛，抗阻伸脊柱试验阳性。 棘上韧带损伤：过伸过屈都疼痛，而侧屈不痛。 （三）处理 急性期应卧床休息。 压痛点明显者可用1%普鲁卡因（或加入醋酸氢化可的松1毫升）作痛点封闭。 按摩效果较好，尤其对小关节错缝效果更佳。 针灸止痛效果好。 其他物理治疗。 也可局部敷贴活血、散瘀、止痛膏药。症状减轻后，逐渐开始腰背肌锻炼。 （四）伤后训练 卧床待疼痛减轻后，逐渐开始行肌肉锻炼，如“飞燕点水”，“五点支撑”，“三点支撑”，“左右抗阻旋腰”等。 完全愈合后方可参加训练。 （五）预防 平时一定要注意腰背肌训练，负重效果更好，充分做好准备活动，自我腰部放松，正确的负重姿势等。 九、腰背肌劳损 是指腰部肌肉与韧带长期反复受到牵扯或持续处于紧张状态，使其组织结构产生微细变化并逐渐积累形成的慢性损伤。或由急性损伤迁延而来。 （一）病因病理 1、急性腰肌扭伤之后，治疗不及时，不正确，不彻底。 2?、腰肌的慢性积累性损伤??腰部肌肉韧带在日常生活和劳动中经常受到牵拉，又如工作姿势不良，一侧腰肌紧张一侧松弛，致使两侧腰肌不平衡，久之则发生劳损，这些已劳损的组织，功能差，易受牵拉，常因其压迫内在神经纤维而产生腰痛。 3、先天性的脊柱畸形如腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎峡部裂等；下肢功能或结构性缺陷，这些均可引起腰部肌力的不平衡，最终导致腰背部组织的劳损，产生腰背痛。 4、后天性损伤造成腰部软组织失衡。 （二）征象 外伤史不明显，常与职业和工作环境有关。缓慢发病，腰部酸胀疼痛，病程缠绵。阴雨天或劳动后症状加重，休息后可缓解。 喜欢捶腰或按压腰部。 直腿抬高试验阴性以与腰椎间盘突出相鉴别。 （三）处理 慢性腰肌劳损的治疗比较困难。按摩和体育疗法对本病效果相对较好。 对急性腰扭伤者应彻底治疗；对慢性劳损患者，应采取包括改善劳动条件、劳动姿势的综合疗法，不能单靠药物。 1、按摩：舒筋止痛，缓解痉挛。 2、 功能锻炼：对于慢性腰肌劳损患者，加强腰背肌的功能锻炼是十分必要且行之有效的方法。本法能增强脊柱的外源性平衡系统，充分发挥肌肉动力的作用。 3、理疗??中药离子导入、频谱照射、超短波等疗法，对本病均有一定疗效。 4?、封闭疗法??对压痛点明确者，可用0.5%普鲁卡因10ml加强的松龙1ml做痛点注射。 5、止痛解痉药物??芬必得、阿司匹林、消炎痛等可在疼痛较重时选用，但不宜长期服用。 另外，平时要注意劳动姿势，改善工作条件，必要时可带腰围加以保护，坚持腰背肌功能锻炼，注意劳逸结合，以利恢复并防再发。 （四）伤后训练 应区别对待，视其运动后反应调整训练计划，总之以不加重病情为度。 （五）预防 坚持长期的腰背部肌肉力量练习，向心练习和离心练习兼顾，训练后及时伸展放松肌肉。 十、腰椎间盘突出症 椎间盘通常包括三个部分：①软骨板；③纤维环；③髓核。 腰椎间盘的特殊功能：(1)保持脊柱的高度，维持身高，随椎体的发育；(2)联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度；(3)使椎体表面承受相同的力；(4)缓冲作用；(5)维持侧方关节突一定的距离和高度；(6)保持椎间孔的大小；(7)维持脊柱的曲度。 正常的腰椎间盘结构 椎间盘位于相邻两椎体之间， 有内外、外两部构成，外部为纤维环，由多层呈环状排列的纤维软骨环组成，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维坚韧而有弹性；内部为髓核，是一种富有弹性的胶状物质，有缓和冲击的作用。成年人，椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损