201454输血科（血库）规范化管理（夏卫）宜兴血站.ppt

业务管理（九） 所开展检测项目能满足临床需要（见附件）。采用的方法符合安全输血的要求 附件：应开展检测项目 ABO血型正反定型 RhD定型 唾液中ABH血型物质的测定 吸收放散试验 稀有血型鉴定 不规则血型抗体筛选 不规则抗体特异性鉴定 血型抗体效价检测 交叉配血试验（盐水介质+酶、聚凝胺、抗人球蛋白试验其中一项） 业务管理（十） 有科室人员业务培训、考核档案 参加全国（省级）室间质控评估 建立健全相应管理制度、岗位职责和操作规程（见附件） 附件：应建立的管理制度、岗位职责和操作规程（一） 输血管理委员会职责与工作制度 输血管理委员会会议制度 医院输血管理制度 输血全过程质量控制制度 医师输血权限认证制度 输血前适应证评估与输血后疗效评价制度 临床医护人员用血知识培训制度 临床医护人员用血标准与规范的考核制度 医院临床用血评估、考核、公示、奖惩制度 医院用血申请制度 医院用血申请审核制度 采集血标本制度与流程 输血不良反应监控及上报制度 输血相关疾病监控及上报制度 输血全过程监护制度 紧急用血申请及保障制度 医院输血科工作制度 输血科值班制度 输血档案管理制度 输血生物安全管理制度 输血相容性检测制度 输血核对制度 输血科奖惩制度 发血制度 输血全过程血液质量监控制度 血液入库制度 血液贮存质量监控制度 血液出库制度 附件：应建立的管理制度、岗位职责和操作规程（二） 人员培训与技术考核制度 差错事故的登记、报告制度 仪器设备管理制度 试剂与材料管理制度 库房管理制度 安全与卫生管理制度 医疗废物管理制度清洁和消毒规程 应急管理预案（急救用血、关键仪器设备、供电、信息系统） 室内质控、室间质评管理规程 信息管理系统使用、维护管理规程 血液接收、入库、核查、保存、发放、收回、报废规程 检测（实验）报告发放、收回、更改和重新签发规程 （ABO、Rh）血型鉴定操作规程抗体效价测定操作规程 不规则抗体筛选和鉴定操作规程 吸收、放散试验操作规程 ABH血型物质测定操作规程 仪器使用操作规程 差错的识别、报告、调查和处理的规程 信息管理（一） 输血科（血库）应建立和使用临床输血计算机信息管理系统。血液入库、贮存、发放等整个过程应实行计算机管理。 利用信息化手段管理临床用血情况，实现与采供血机构信息系统的互联互通。 输血申请权限设定 输血前适应证的评估审核 输血申请单的审核 输血过程的监测 输血后效果的评价 输血不良反应的报告 输血传播疾病的监测 信息统计等功能 信息管理（二） 采取有效措施保证数据安全，制定严格的用户授权制度，并对数据定期进行备份。 各种登记或记录立卷存档，并有专人保管，输血相关资料保存10年以上。 建立临床用血医学文书管理制度，确保信息客观真实、完整、可追溯。 国家优质医院评审标准 ▲▲输血治疗病程记录完整详细，至少包括： 输血原因； 输血目的； 输注种类、血型和数量； 输血方式的选择 输注过程观察情况：有无输血不良反应的征兆、症状、体征、实验室检查等输血反应内容； 输血后的疗效评估。 谢 谢 ！ * 江苏省卫生厅印发《江苏省医疗机构输血科（血库）建设管理规范（暂行）》的通知，苏卫医[2008]20号 独立建制:值夜班、隶属关系、经济运行是否独立分开。 输血科（血库）布局中包括生活区和工作区，其工作区应根据本医疗机构的工作需求情况进行规范布局，工作区至少包括贮血区、发血区和实验区。建议各区建筑面积大于20平方米，血库总建筑面积至少40平方米。对未独立设置的血库实验区可以与检验科的实验室共用，但发血区和贮血区要附合流程，不能设在检验科实验室内。 对用血计划的实施进行考核和计划的符合性进行评价。 TEG是血栓弹力图，是一种从整个动态过程来监测凝血过程的分析仪。 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 对平诊患者和择期手术患者，经治医师应当动员患者自身储血、自体输血，或者动员患者亲友献血 。患者亲友献血，由血站采集血液和初、复检，并负责调配合格血液。自身储血、自体输血由在治医疗机构采集血液。 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄高速输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：祥见《临床输血技术规范》第三十四条 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前