福尔利-维持及无痛科室会幻灯模板.ppt

在诱导时我们建议充分利用平衡麻醉的理念，用力月西来减少术中知晓的发生，用足够的芬太尼来抑制插管反射，根据具体肌松药的种类选择用药时间和用药剂量，在力月西和芬太尼开始发挥作用时缓慢推注福尔利，达到充分镇静的效果后进行插管。具体用药时间和用药剂量为： * 在维持时由于福尔利没有镇痛作用，所以需要注意镇痛药芬太尼的剂量。 * * * 最后非常感谢各位老师一直以来对我们恩华的支持，各位老师有什么问题我们可以一起讨论。相信在幻灯片中 仍然存在许多不足和有争议的地方，欢迎大家给我们提出批评指正，我们一定会将各位的意见及时反馈给公司，并最终给大家一个满意的答复。 推 荐 依托咪酯 诱导的推荐剂量0.3-0.4mg/kg 维持推荐剂量8-15μg/kg/min 麻醉血浆药物浓度0.2-0.5μg/ml 如用药剂量远远超过上述推荐剂量，会导致患者苏醒延迟。 麻醉诱导的推荐方案 插管前5min静推咪达唑仑0.05mg/kg,推荐剂量为3mg 预注维库溴铵/阿曲库铵/顺阿曲库铵总量(0.1mg/kg)的1/4 插管前4min静推芬太尼3-4?g /kg（分两次推注）,推荐剂量为0.2-0.3mg 。或者舒芬太尼0.4 ?g /kg （提前5min分两次推注）,推荐剂量为20-25?g。 插管前2min静推维库溴铵/阿曲库铵/顺阿曲库铵总量的3/4 插管前1min静推福尔利0.4mg/kg (1min注完)，推荐剂量为20mg 开始插管 麻醉维持的推荐方案 持续泵注福尔利，10~15μg/kg.min-1。 续泵注瑞芬太尼，0.2~0.4μg/kg.min-1 ，若术中血压、心率升高，增加瑞芬太尼的用量。 根据手术状况间断给予维库溴胺/顺式阿曲库铵维持肌松。 当手术时间超过2h时，术中需追加一次咪达唑仑2mg 手术结束前0.5h单次静推芬太尼0.05mg。防止术后痛觉超敏 手术结束前0.5h停用肌松药。 缝皮最后一针时停用福尔利和瑞芬太尼。 如手术刺激过强，导致血压显著升高，可给予艾斯洛尔等超短效降压药物，术中建议给予斯琼类止吐药物，术后给予佳苏仑拮抗阿片类药物的残余作用。 用药方案一： 芬太尼0.5-1.5μg/kg(半支到一支)缓慢静推（咪达唑仑0.01mg/kg） 3分钟后缓慢静推福尔利10-18mg直至患者入睡 如手术时间延长分次追加福尔利3-4mg/次 无痛操作推荐用药方案 用药方案二： 瑞芬太尼30-60μg缓慢推注 半分钟后福尔利8-12mg缓慢推注 用药方案三： 舒芬太尼5-10μg缓慢推注 三分钟后福尔利8-18mg缓慢推注 如手术时间延长分次追加福尔利3-4mg /次 无痛操作推荐用药方案 福尔利? — 优质麻醉专业之选 福尔利?是对循环系统影响最小的静脉麻醉药可降低围术期风险，是优质麻醉的专业之选 循环、呼吸稳定，更无忧 起效、苏醒迅速，易掌控 注射痛少、镇静强，更舒适 LD50/ED50最宽，更放心 恩 华 药 业 * 尊敬的X主任、各位老师：大家好！首先非常感谢各位老师在百忙之中来参加福尔利的科室会，我是江苏恩华药业福尔利的销售代表我叫XX。今天的科室会占用15分钟的时间，主要和各位老师介绍一下福尔利的药理特性以及在临床中的应用。循环稳 麻醉优 福尔利---呼吸循环影响最小的静脉麻醉药。 * 各位老师都知道依托咪酯是一个很老的药物，它上市的时间很早，但是为什么到现在它的市场占有率和临床使用都不是非常广泛呢？下面我们来看一下依托咪酯的发展史，依托咪酯1972年就已经在国外由原研厂家强生公司引入临床，79年在国内上市， 1981年，国外ICU病人连续输注5天以上依托咪酯组的死亡率高于未用依托咪酯组的病人。随后的研究发现在补充皮质醇后患者的死亡率恢复正常。由于81年强生集团放弃该产品的经营权，没有公司再对依托咪酯的临床应用的细节问题进行深入研究，市场价格的大幅度下降更是导致依托咪酯的商业运作和后续的研发推广工作陷入了困境，即使到1986年依托咪酯乳剂的诞生，仍然没能改变依托咪酯的这种逆境。 * 然而依托咪酯凭借其心血管稳定的独特优势，经过近30年的临床验证，近几百万例患者的临床运用经验的积累，证实没有一例因依托咪酯的肾皮抑制问题而导致的手术期间的不良临床结果的报道，最终于2005年9月麻醉届最权威著作《米勒麻醉学》对依托咪酯重新做出了客观的评价，依托咪酯可以用于全麻诱导、维持和短小操作，其心血管稳定性对于普通患者来说也意味着麻醉更安全。对于临床医生来说同样权威的《默克药物手册》对依托咪酯的必威体育精装版评价是：对于全麻诱导和维持来说依托咪酯是更加安全的静脉麻醉药物 那福尔利到底具有哪些临床特点呢，他在临床应用中有哪些优势呢？下面就给大家介绍一下福尔利的四大特点： * * 各位老师