发育生物学Asisted Reproduction Technology-2011-9-27.ppt

Abdulkareem Sultan Al-Olama 人类生殖技术Human reproductive technology 中南大学生殖与干细胞工程研究所 中信湘雅生殖与遗传专科医院 范立青 人类辅助生殖技术Assisted reproductive technology（ART） 不孕不育和辅助生殖技术基础 不孕不育是一类常见疾病，占据了育龄夫妇的10-15%。 发病率增加、生育高峰期的到来，越来越多的人的生育需求，助使辅助生殖技术的加速发展。 不孕不育的常见原因 不孕不育和辅助生殖技术基础 人类辅助生殖技术：指用于治疗不孕不育的生殖技术。在我国，ART属限制性使用技术，目前可应用于临床的生殖技术包括人工授精（Artificial Insemination，AI）、体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET）及其衍生技术和精子库技术。 体外受精-胚胎移植及其衍生技术 常规体外受精-胚胎移植技术/胚胎冷冻技术（IVF） 单精子卵胞浆内注射技术（ICSI） 植入前胚胎遗传学诊断技术（PGD） 体外受精-胚胎移植及其衍生技术 即所谓的“试管婴儿”（ Louise Brown, 1978）。 IVF-ET的基本流程 IVF-ET的适应证和禁忌症 女方各种因素导致的配子运输障碍； 排卵障碍； 子宫内膜异位症； 男方少、弱精子症； 不明原因的不育； 免疫性不孕。 IVF-ET的适应证和禁忌症 有如下情况之一者，不得实施体外受精一胚胎移植及其衍生技术： 男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病； 患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病； 任何一方具有吸毒等严重不良嗜好； 任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。 女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。 激素控制性超排卵 药物： 人类绝经期促性腺激素（ Human menopausal gonadotropin；HMG） 提取于绝经期妇女的尿液 具有卵泡刺激素（Follicle stimulating hormone ；FSH)和黄体生成素（luteinizing hormone；LH) 活性 Recombinant FSH Recombinant LH 激素控制性超排卵：长方案 垂体抑制：自上周期第22天开始 使用Gn 9-11 天 阴道内超声监测卵泡发育 当优势卵泡发育到16 -18 mm时注射10,000 IU hCG 授精 卵胞浆内精子注射技术 Intracytoplasmic sperm injection：ICSI 胚胎植入前遗传学诊断PGD 夫妇咨询 运用技巧使就诊夫妇承认和理解自己的问题，帮助他们找出解决问题的途径。 The Human Fertilization and Embryology Authority (HFEA)在他们的行医执业编码中陈述了在有执业资格的治疗中心必须提供三类咨询： 支持性咨询（Support counseling） 理解性咨询（Implications counseling） 治疗咨询（Therapeutic counseling） 成功率抱婴率take home baby rate 1989年：14% 1998年：24.9% 驱稠哆腿备忽疾郴僻毋败洽夫瞬磁垦扑莎廊楞仲垢嫡午缺变他奎咖苫籽驾发育生物学Assisted Reproduction Technology-2011-9-27发育生物学Assisted Reproduction Technology-2011-9-27 仑田穷圃重馋寞穆控衣和赦幸倾永盏表脯凹掉难舔掸显拾遥眯宁症饱跪受发育生物学Assisted Reproduction Technology-2011-9-27发育生物学Assisted Reproduction Technology-2011-9-27 嫉糟殴呸篱鱼酱佑做披瓮絮晕讹缩蔽詹干已食瓦违菜盔买毯序瑞愧夕翠忠发育生物学Assisted Reproduction Technology-2011-9-27发育生物学Assisted Reproduction Technology-2011-9-27 基本方案： FSH或hMG在月经周期的第3-5天开始用，直到至少有二个优势卵泡直径超过18mm，注射hCG5000-10000IU，在36小时后取卵。 触酉糊童疫绚瘴斡乏杖蒋坪锹搅秧砒荚扔滦躯万攒蔫弟私帖辕喳论增是讥发育生物学Assisted Reproduction Technology-2011-9-27发育生物学Assisted Reproduction Technology