临床危急值及意义.ppt

临床检验危机值 常用指标及其意义 徐志霞 什么是危急值？ 危急值是以正常值做为标靶而适时制定的临床紧急救治数据,是指检验结果与正常参考范围偏离较大。 当这种检验结果出现时 生命就处于危险的边缘状态 如能及时有效的治疗，则生命或可挽救； 否则有可能出现不良后果！ 常用危急值的内容 1 电解质 2 血常规 3 凝血功能 4 血气分析 5 肾功能 6 心肌标记物 目前提供的危急值项目和范围 项目 正常值范围 危急值范围 钾 3.5～5.5mmol/L 3.0mmol/L；7.5mmol/L 钠 135-145mmol/L 115mmol/L；150mmol/L 钙 2.25～2.65mmol/L 1.75mmol/L；3.37mmol/L 血糖 3.61～6.11mmol/L 2.2mmol/L；10.8mmol/L pH 7.35-7.45 6.8；7.8 pO2 动脉血10.64~13.3kPa 4KPa (30mmHg ) 目前提供的危急值项目和范围 项 目 正 常 值 范 围 危 急 值 范 围 pCO2 动脉血4.65~5.98kPa 2.7KPa；9.3KPa ALT谷丙转氨酶 5～40U/L ???300U/L ?血淀粉酶 0～200 U/L 大于600U/L 白细胞计数 （4.0～10）×109/L 1.0×109 /L? ?25×109 /L 血红蛋白 成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L 小于50 g/L? ?? ?大于230 g/L 血小板 （100～300）×109/L 30×109 /L? 1000×109 /L 常用危急值区间及其意义 一、钾（K）： ??参考值：3.5～5.5mmol/L 危急值区间3.0mmol/L；7.5mmol/L ?? 低于?3.0 mmol/L，可能会出现头晕、发力、虚汗、以及地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗。 ???高于?7.5 mmol/L时，可造成心律失常，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾） 低钾的临床表现： 1.神经肌肉系统 ?常见症状为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先有肌无力。 2.心血管系统 ?低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞。 3.泌尿系统 ?长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病。 4.内分泌代谢系统 ?低钾血症可有糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟。 5.消化系统 ?缺钾可使肠蠕动减慢。轻度缺钾者只有食欲缺乏、腹胀、恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。 二、钠(Na)： ????参考值135-145mmol/L  危急值区间?? 115mmol/L；150mmol/L ??115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/ L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。 ????150mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因 三、钙（Ca）：参考值：2.25～2.65mmol/L 危急值区间?1.75mmol/L；3.37mmol/L ??????1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强 直等严重情况， 立即采取治疗措施 ?? ?2.74mmol/L当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙升高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进，所以要作其他试验，予以证实或排除。 ?3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷。 四、葡萄糖（Glu） ： 参考值：3.61---6.11mmol/L  危急值区间2.2mmol/L；10.8mmol/L ?????2.8mmol/L：禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为 低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等 症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试验，以查找原因。 低于2.2mmol/L时，可造成低血糖休克，甚至危及生命。???? 7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊断，但应加作糖耐量试验。 ???? 10.8mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病。血糖≥22.2mmol/L ，出现糖尿病酮症酸中毒，高渗性非酮症性糖尿病昏迷 五、PH 参考值：7.35