药品高价格问题整治.ppt

药品虚高价格问题专项整治工作鄂州检查情况汇报 龙萍 2016年9月29日 一 概况 二 存在问题 三 建议 四 各单位具体情况 一概况 六家单位： 鄂州中心医院、 鄂州中医院、 鄂州市凤凰街社区服务中心、 华容区人民医院、 段店镇卫生院、 段店镇孙彭村卫生室 二存在问题 1. 医院药品网上采购率均未达标 2. 基本药物管理制度健全，但鄂州中心医院基本药物使用金额比例不达标，缺少提升措施 3．基层医疗机构补充药品遴选方案不翔实，程序不清晰，执行性差。 4．抗菌药物、辅助用药管理制度健全，但执行力度偏软，没有进一步的改进措施和效果。 三 建议 3.1鄂州市医院药品网上采购率和配送率相关工作有待加强，建议省市相关部门联合出击，采取强有力的奖励处罚措施，保障药品配送公司与药品生产厂家形成网上配送关系，以提高网上采购率。 3.2应加强基本药物优先合理使用工作，采取措施切实提升基本药物使用金额比率。 三 建议 3.3辅助用药品种金额占比过高，金额排名靠前。2015年与2016年1-8月变化不大，鄂州中心医院，鄂州中医院均存在管理举措成效不显著的现象。 3.4抗菌药物指标，其中I类切口指标二家医院均没有达到，鄂州中心医院其他指标也不理想。基层医疗机构抗菌药物相关知识薄弱，培训待加强。 四各家单位具体情况 鄂州中心医院 1.1网上采购率配送率 67% 1.药品采购管理 1.2基本药物配备使用比例和销售金额比例 基本药物品规数1100，基本药物品规数415，占比38% 基本药物使用金额比例17%，不达标，连续8个月没有变化。 2 合理用药指标 抗菌药物相关指标：60% ，40，30% 3.加强合理用药管理 1、 头孢米诺钠用量未开具。每日应2次。 2 该院抽取的所有门诊处方里，门诊注射都是一日一次。 抽查100份门诊处方，发现问题处方5份 用法用量不适宜 3.加强合理用药管理 抽查100份门诊处方，发现问题处方5份 无适应症用药 28岁肺炎患者使用转化糖电解质注射液。 转化糖电解质注射液用于适用于需要非口服途径补充水分或能源及电解质的患者的补液治疗。 3.加强合理用药管理 罗红霉素缓释胶囊 24天剂量 抽查100份门诊处方，发现问题处方5份 超剂量处方 3.加强合理用药管理 诊断：泌尿彩超 抽查100份门诊处方，发现问题处方5份 诊断不规范 3.加强合理用药管理 诊断痛风，使用头孢泊肟酯，剂量15天 抽查100份门诊处方，发现问题处方5份 无适应症用抗菌药物，且超剂量 3.加强合理用药管理 消化内科， 643871 结肠息肉 注射用血栓通，无适应症，该药用于瘀血阻络，中风偏瘫，胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症。转化糖电解质，患者可半流质饮食。 无适应症用药 抽查60份住院病历，发现问题病历4份 3.加强合理用药管理 皮肤科 644103 带状疱疹 百令胶囊无适应症，该药用于用于肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、咯血、腰背酸痛；慢性支气管炎的辅助治疗。脂溶性维生素II 无适应症，患者为左侧腰腹部起水疱，该药用于本品为肠外营养不可缺少的组成部分之一，用以满足成人每日对脂溶性维生素A、维生素D2、维生素E、维生素K1的生理需要。核黄素磷酸钠 无适应症，该药用于用于由核黄素缺乏引起的口角炎、唇炎、舌炎、眼结膜炎及阴囊炎等疾病的治疗。 无适应症用药 3.加强合理用药管理 新生儿科 645036 新生儿黄疸；缺血缺氧性脑病 病程记录患儿吃奶可，无脂溶性维生素2肠外营养适应症，4.13-4.15脂溶性维生素0.2支+VK1+10%G60ml vigtt，脂溶性维生素提供每日生理需要的脂溶性维生素，包括维生素A、D2、E、K1与VK1同时应用属于重复用药。 重复用药 3.加强合理用药管理 骨三 643499 胫骨骨折 疏血通用法用量不当，说明书要求每日6ml,该患者每日12ml。适应症不适宜。 用法用量不适宜 鄂州中医院 1网上采购率：58.18%，未达标。 2合理用药 抗菌药物指标：I类切口60-70%，未达标。 辅助用药排名靠前。 3处方病历 3.1处方 查100张 有问题3张。处方设计不合理，医生签名是计算机打印，不是电子签章。 诊断不规范:妇科检查。无指征使用抗菌药物。诊断神经性头痛，使用抗菌药物。 3.2 查病历60份，其中 I类切口病历2份有问题。 4其他问题 4.1麻醉药品柜不是保险柜。 4.2药房药品存放没有地垫。 华容区人民医院 1药房五名工作人员，其中，夏薇，杨秀梅是二名护士。 2麻醉药品五专管理不规范。专册登记不完整，表格设计不规范。 3查处方50份，有问题处方2份。 3.1氨曲南，特殊级抗菌药物，不能门诊使用。 3.2重复用药，血塞通，香丹注射液二种中药注射剂。 华容区段店镇卫生院