14种常用抢救药相关知识.doc

+14种常用抢救药物相关知识 项 目 药 名 常 用 剂 型 主要药理作用 临床应用 禁忌症/不良反应/注意事项 肾 上 腺 素 1mg/1ml 主要激动α、β受体 1、心脏 加强心肌收缩，加速传导，加快心率，提高心肌兴奋性 2、血管 使心脏、骨骼肌血管扩张，内脏血管收缩 3、平滑肌 松弛胃肠道、支气管平滑肌 4、血压 较大剂量静注时，使血压升高 1、心脏骤停 2、过敏性疾病： 过敏性休克、支气管哮喘、血管神经性水肿及血清病 3、与局麻药配伍及局部止血 4、治疗青光眼 禁用于：高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病、甲亢 注意事项：有关文献报道为保证药物快速到达心脏发挥药效，每次从静脉给药后立即推注20ml溶液或快速静滴药液20ml 异 丙 肾 上 腺 素 1mg/2ml 主要激动β受体 1、心脏 兴奋心脏，降低末梢血管阻力，使心率增快，传导加速、心输出量增加、心肌耗氧增加 2、血管和血压 使骨骼肌血管扩张，对冠脉血管也有扩张作用，使冠脉流量增加 3、支气管平滑肌 舒张支气管平滑肌 1、支气管哮喘 2、房室传导阻滞 3、心脏骤停 4、感染性休克 禁用于：冠心病、心肌炎、甲亢 不良反应：心悸、头昏、恶心、心动过速、心律失常 注意事项：用药过程注意655控制心率 阿 托 品 0.5mg/1ml 竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体药对M胆碱受体的激动作用 1、腺体 抑制腺体分泌解除平滑肌痉挛 2、眼： 扩瞳、调节麻痹、眼内压增高 3、平滑肌 松弛内脏平滑肌 4、心脏 加快心率、拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常 5、血管与血压 大剂量时使皮肤血管扩张，解除小血管痉挛 1、解除平滑肌痉挛，缓解各种内脏绞痛 2、制止腺体分泌，用于全麻前给药 3、眼科：扩瞳，验光配镜，检查眼底，治疗虹膜睫状体炎 4、缓慢型心率失常 5、抗休克 6、解救有机磷酸酯类中毒，，感染中毒性休克 禁用于：青光眼及前列腺肥大，后者是因为阿托品有可能加重排尿困难 不良反应：口干、眩晕、便秘、出汗减少、心率加快、兴奋、烦躁、眼压增高，急性心肌梗死慎用 洛 贝 林 3mg/1ml 选择性地兴奋颈动脉体体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢 1、 新生儿窒息 2、 CO中毒 3、 吸入麻醉药及中枢抑制药中毒 禁用于：有惊厥、癫痫病史者 不良反应：剂量过大可引起出汗、乏力、心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥及昏迷 尼 可 刹 米 (可拉明) 0.375/1.5ml 兴奋延脑呼吸中枢,兴奋颈动脉体、主动脉体化学感受区，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快 1、中枢性呼吸功能不全 2、各种继发性呼吸抑制 3、慢阻肺伴有高碳酸血症 禁用于：抽搐及惊厥着，小儿高热易诱发惊厥不宜应用 不良反应：较大剂量可出现多汗、恶心、打喷嚏、呛咳、血压升高等 利 多 卡 因 0.1g/5ml 1、对激活或失活状态的钠通道都有阻滞作用 2、酰胺类局麻药 1、主要用于室性心率失常 如：心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心甙中毒所致的室性心动过速或心室纤颤 2、可用于多种形式的局麻 主要用于传导麻醉和硬膜外麻 禁用于：Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞 不良反应：大剂量可引起心率减慢，房室传导阻滞和降低血压 多 巴 胺 20mg/2ml 主要激动α、β受体和外周的多巴胺受体 1、心血管 低浓度（每分5ug/Kg）时使血管舒张；高浓度（每分5ug/Kg）时使心肌收缩力增强，心排出量增加；继续增加给药浓度，导致血管收缩，血压升高 2、肾脏 低浓度时舒张肾血管，使肾血流量增加；大剂量时可使肾血管明显收缩 1、各种休克：心源性、感染中毒性休克及出血性休克 2、多巴胺与利尿药联合应用于急性肾衰竭。对心功能不全者，具有改善血流动力学的作用 禁用于：嗜铬细胞瘤 不良反应：剂量过大或滴注过快可出现心动过速、心律失常和肾血管收缩导致肾功能下降等，一旦发生应减慢滴注速度或停药。 注意事项：不要与碱性药一起使用，逐渐停药避免低血压，在低血容量时用多巴胺要要注意补充血容量 间 羟 胺 （阿拉明） 10mg/1ml 拟交感药，直接兴奋α受体，被交感神经末梢摄取后，释放去甲肾上腺素 1、收缩血管，升高血压 2、略增加心肌收缩力，对心输出量影响不明显 3、反射地略减慢心率，升压作用持久 治疗低血压休克 防治椎管内麻醉时发生急性低血 压，血容量不足时应先纠正 不良反应：心律失常，升压过快过猛可致肺水肿、心跳骤停、心律失常，心脏病，甲亢，糖尿病与高血压慎用 注意事项： 输液外渗可致局部坏死 西 地 兰 0.4mg/2ml 1、对心脏的作用； (1