起搏器程控随访.pptx

双腔起搏器程控随访内容随访目的随访步骤起搏器随访与程控植入只是开始随访贯穿始终程控随访间隔 急性期中期邻近更换期 (8周)(一年)植入更换随访频率：1次/出院前1次/6-12个月1次/1-2个月1次/1-3个月内容随访目的随访步骤PBL STOPP PrepareB Battery StatusL Lead StatusS SensingT ThresholdO Observation, Data, and EventsP Program Print“P”Prepare 准备——患者信息收集心电图检查普通心电图：判断起搏器的起搏和感知功能正常性磁频心电图：Threshold Margin Test , TMT判断起搏安全阈值其他临床评估 病史：询问随访间期患者的症状体检：除常规体检外，主要是观察起搏器囊袋的情况胸片：判断电极导线位置稳定性及导线的完整性Quick Look? II“B”Battery Status (Volts and Impedance) 电池状态（电压和内阻）电池状态确保起搏器能正常工作预测起搏器更换时间多数起搏器都能测定并显示预计寿命绝大多数起搏器在电池电量不足时，能显示“建议更换起搏器，RRT/ERI”或“电池电量达到终末期，EOS/EOL”注意：电池电压显示值正常，程控仪指示ERI时，应先考虑电重置现象，并进行必要的Reset。评价电池状态“L” Lead Impedance (ohms) 导线阻抗（欧姆）为何需要测定电极导线阻抗检查起搏系统的完整性预估体内导线状态阻抗界面测定导线阻抗“S” Sensing (millivolts mv) 5 mV2 mV1 mV感知阈值的测试一些起搏器可定期自动测试P/R波振幅，并显示长期感知阈值曲线感知阈值的测试“T” Threshold起搏阈值 夺获心肌的最小能量起搏阈值的测试一些起搏器可定期自动测试心房、心室阈值，并显示长期起搏阈值曲线起搏阈值的测试“O”Observations/Data/Events回顾记录的数据和事件回顾记录的数据和事件对起搏心律和自身心律的诊断对房性心律失常诊断对心功能诊断诊断图表总览“心脏指南针” ?增强的诊断功能，管理患者的房颤趋势及心衰进程清晰的信息用来监测心律失常与心衰，做出快速诊疗决定:监测与评价起搏器和药物治疗的效果每日房颤负荷帮助医生进行节律控制AT/AF时的心室率信息帮助医生进行频率控制每日心室起搏比例帮助医生减少不必要的起搏房颤记录帮助医生及时发现无症状性心律失常OptiVol与心衰阈值图监测心衰进程“P” Programming and Print程控和打印打印30秒程控PBLPPPTsO程控——也可以如此简单！锌汞电池、锂碘电池（多用）、核能电池等；正常启用时BOL时：输出电压为2.8V+-5% 电池内阻100欧姆；电压下降ERI时：美敦力接近2.59V时，提示ERI（行业2.4），电池内阻1000欧姆或4000欧姆Caution: When RRT/ERI is set, the pacemaker must be replaced within 3 months. The time and date when RRT/ERI was set is shown in the Observations window.（Adapta manual）正常1000欧姆 〉4000提示电池耗竭电重置：低温、电磁场、高强度X射线、体外除颤电池内阻：正常300-1000欧姆 〉4000提示起搏环路故障或者ERI/EOLStudent NotesInstructor NotesStudent NotesInstructor NotesStudent NotesInstructor Notes心房率直方图、心室率直方图、AV传导直方图、心率直方图前后对比 及心脏指南针（节律、频率、起搏监测、中风风险、心功能监测）基础心律的管理、AT/AF的管理、心衰的管理这是今后我们要提出的30秒程控的口号，因为有QuickLook II，30秒即可对起搏器及患者的情况了如指掌。。。