WH55乳腺炎乳腺癌患者的护理.ppt

乳腺炎、乳腺癌患者的护理 非浸润性癌：包括导管内癌和小叶原位癌 早期浸润性癌：包括早期浸润性导管癌和早期浸润性小叶癌 浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌、粘液腺癌、腺样囊性癌、乳头湿疹样癌等 浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌等，此型是乳腺癌中最常见的类型 常德职业技术护理系` (二) 乳房外形变化 乳房局部隆起； 若癌肿侵及Cooper韧带(乳房悬韧带)，癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征”； 邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩，可将乳头偏向癌肿侧； 2 常德职业技术护理系 (二) 乳房外形变化 乳头深部癌块侵及乳管可使乳头内陷； 癌肿局部皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起局部淋巴水肿；毛囊处呈现点状凹陷“桔 皮样”改变： 卫星结节；肿瘤组织固定；皮肤破溃。 常德职业技术护理系 若癌肿侵及Cooper韧带(乳房悬韧带)，癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征” 常德职业技术护理系 皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起局部淋巴水肿；毛囊处呈现点状凹陷“桔皮样”改变 常德职业技术护理系 邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩，可将乳头偏向癌肿侧。 常德职业技术护理系 乳头深部癌块侵及乳管可使乳头内陷 常德职业技术护理系 乳房X线摄影检查 乳房超声波检查 细胞学穿刺检查 活体组织病理学检查 钼靶X线可作为乳腺癌的普查方法， 是早期发现乳腺癌的最有效的方法 常德职业技术护理系 常德职业技术护理系治疗原则是以手术治疗为主，辅以化学药物、放射、激素、免疫等综合治疗措施 常德职业技术护理系 乳房癌改良根治术 保留乳房手术 常德职业技术护理系 常德职业技术护理系 常德职业技术护理系 (一)术前护理 1．妊娠与哺乳：终止妊娠或停止哺乳 2、控制感染：术前注意保持病灶局部清洁，应用抗生素控制感染。 3、皮肤准备：术前1日备皮 4、心理护理：关心体贴患者，帮助其解除思想顾虑，消除焦虑、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。 5、术前常规准备 常德职业技术护理系 (二)术后护理 1．一般护理： （1）体位血压平稳后可取半卧位，以利呼吸和引流。 （2）饮食术后6小时无恶心、呕吐等麻醉反应者，可正常饮食，并保证足够热量和维生素，以利康复。 常德职业技术护理系 常德职业技术护理系 2、病情观察： （1）生命体征：BP、P、R、气胸。 （2）观察术侧上肢远端血液循环(皮肤青紫、皮温降低、脉搏不能扪及，提示腋部血管受压应及时调整绷带的松紧度)。 常德职业技术护理系 2、病情观察： （3）观察皮瓣颜色及创面愈合情况并记录。手术部位用胸带加压包扎，使皮瓣紧贴创面，松紧度适宜，以维持正常血运为宜；若胸带或绷带松脱，应及时加压包扎。 蓝血制作 急性乳腺炎示意图 常德职业技术护理系急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，好发于产后3-4周哺乳期，尤其是初产妇。也称产后乳腺炎，多为金黄色葡萄球菌感染所致，少数为链球菌感染。 常德职业技术护理系 女性乳房（woman breast） 正常乳房腺体最多的是外上象限，因此，此处患病的机会也最多。 乳房悬韧带 常德职业技术护理系 乳汁淤积：是乳腺炎最常见的病因 ①乳头发育不良(过小或凹陷)，妨碍正常哺乳。 ②乳汁过多或婴儿吸乳过少，以致不能完全排空乳汁。 ③乳管不通畅；影响乳汁排出。 常德职业技术护理系 细菌入侵： ①乳头破损或皲裂，是细菌入侵,感染的主要途径。 ②婴儿患口腔炎或口含乳头睡眠，细菌直接入侵乳管。 常德职业技术护理系症状：患侧乳房胀痛→高热、寒战、脉快→并发脓毒症、腋窝淋巴结肿大 体征：炎性硬块或脓肿形成：红肿、发热、压痛 常德职业技术护理系 常德职业技术护理系 血常规：白Ｃ计数及中性粒Ｃ比例均↑ 诊断性脓肿穿刺抽出脓液—可确诊 常德职业技术护理系 一般处理患乳停止哺乳，并排空乳汁 可用吸乳器 局部热敷或理疗，水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿热敷 感染严重或并发乳瘘者常需终止乳汁分泌（己烯雌酚、苯甲酸雌二醇）。 常德职业技术护理系 吸乳器 常德职业技术护理系 抗生素应用 原则应早期、足量、有效，可选用青霉素类抗生素治疗，对青霉素过敏，则应用红霉素 中药治疗 蒲公英、野菊花等清热解毒药物或鱼石脂软膏外敷 脓肿处理 常德职业技术护理系 及时切开引流，注意：切口应采用放射状切口，以免损伤乳管，为保证引流通畅，可用对口引 流 常德职业技术护理系 急性乳腺炎切口引流示意图 常德职业技术护理系 (一) 一般护理加强哺乳期护理，以增强抵抗力，促进产后恢复，防止并发症。 1．饮食 三高一低，保证足量水份的摄人。 2．休息 注意休息、适当运动 3．个人卫生 勤更衣，定期沐浴，保持口腔、皮肤和会阴部的清洁。 常德职业技术护理系