2012-11-卫生监督所-科学合理的输血-N.ppt

合理科学的输血 血液供应紧张 近期我国已有多个城市遭遇临床用血严重短缺，即血站采血量无法满足临床用血需求导致的所谓 “血液供应紧张” 。 原因 临床用血增多 无偿献血相对困难 临床用血增多 重大自然灾害不断发生 突发重大事故频繁 医疗技术水平的进步 医疗机构与设施的增加 患病人数增多 这都造成了临床日常输血量的空前跃升， 估计我国现在每年临床用血量在以 10 % ~ 15 %的比率增涨。 我国人均用血量仅为1.6ml/人 即便医疗水平较高，无偿献血工作开展的相对更好的省会城市也不过3.87ml/人 据发达国家水平还有不小的距离 美国25.6ml /人 加拿大15.04 ml /人 欧洲18.8 ml /人 世界卫生组织标准 年人均血液需要量在8ml 无偿献血相对困难 我国人口献血率低 WHO统计，献血人数占一国人口总数的4％，即能满足全国临床用血。 我国人口献血率仅为0.84% 远远低于世界高收入国家的4.54%和中等收入国家的1.01%。 街头采血的波动性，天气、季节、流行疾病等的影响 用血、报销环节的繁琐：血站报销，献血地报销 根据既往政策，须凭相关凭证到原献血地才能报销 献血限量标准问题 公众存在疑虑 “献血无偿，用血有偿” ，怀疑自己的爱心被人牟利 献血不安全，担心感染疾病 献血会伤元气，担忧健康会受影响 无偿献血，有偿用血？ 无偿献血者献血量在800ml以上（含800ml）的，终身享受免费用血； 无偿献血者献血量未达到800ml的，按本人献血量的三倍享受免费用血。 无偿献血者的配偶、父母及子女需要用血的，其累计免费用血按献血者献血量等量提供。 所收的血费是什么 《中华人民共和国献血法》 第十一条　无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。血站、医疗机构不得将无偿献血的血液出售给单采血浆站或者血液制品生产单位 第十四条　公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用 血站工作流程 血站是不以营利为目的的公益性组织 《中华人民共和国献血法》第八条 财政全额拨款 财政收支两条线 对策 开源 节流 开源 加强无偿献血的宣传，点燃公众献血热情 建立固定献血队伍 团体献血 增加预约献血者、固定献血者 解决用血、报销等相关问题 简化献血者免费用血的手续办理程序 江苏省联网 放宽献血限量 献血量 献血间隔 献血年龄 节流 加强临床输血管理，避免不必要的输血 临床输血要严格掌握输血适应证， 做到合理输血、 科学输血和节约用血。 提倡成分输血， 开展自身输血。 江苏省临床合理、科学用血考核评价标准（试行） 江苏省卫生厅 2009.11.20 依据 《医疗机构临床用血管理办法（试行）》 卫生部 1999.1.5 《临床输血技术规范》 卫生部 2000.6.2 组织管理（14分） 血液管理（5分） 输血申请（6分） 临床用血（70分） 临床输血符合适应证 外科输血（30分） 内科输血（25分） 儿科输血（10分） 移植输血（5分） 自身输血（5分） 1.组织管理（14分） 1.1 医院应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会 负责临床用血的规范管理和技术指导 开展临床合理用血、科学用血的教育和培训 每年专题会议和教育培训活动不少于2次。 1.2 二级以上医院设立输血科（血库），在本院临床输血管理委员会领导下 负责本单位临床用血的计划申报 储存血液 对本单位临床用血制度执行情况进行检查 并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。 《江苏省医疗机构输血科（血库）建设管理规范（暂行）》 科室设置 第六条 三级综合医院、年用血量大于5000单位的三级专科医院和二级综合医院应设置独立建制的输血科；未设置输血科的二级及以上医院应设立独立血库； 建筑与设施 第十四条 输血科(血库)业务用房的使用面积应满足其功能和任务的需要，输血科不少于200m2，血库不少于80m2。 人员配置 第十九条 输血科（血库）人员的配备应与其功能任务相适应。年用血量大于10000单位的，应至少配备8人，其中临床医学专业至少1人；年用血量在5000-10000单位的，应至少配备6人，有条件的应配备临床医学专业人员1名；用血量在5000单位以下的，至少配备4人； 考核评价方法： 现场实地察看； 查阅资料、记录等 标准分 ：5分 扣分标准： 无输血科（血库）不得分； 覆行职能不到位，每项扣1分 1.3 医院有院领导分工负责临床输血管理工作，熟悉本单位临床用血情况。 1.4 每年组织开展临床用血工作专项检查不少于2次。 2.血液管理（5分） 2.1 使用由卫生行政部门指定的采供血机构提供的血液 2.2 根据本单位临床业务开展