必威体育精装版死因链写和ICD编码确定培训课件.ppt

主要内容 新版死因监测 死因链的填写和根本死因的确定 一、新版死因监测——人口死亡医学证明的签发（1） 二、死亡医学证明书的填写 居民死亡医学证明书（旧版） 居民死亡医学证明（推断）书（新版） 死亡医学证明书的填报要求（1） 1、四联填写齐全，字迹清楚，内容准确，不得勾画涂改。用钢笔或碳素笔填写，签名并加盖公章后生效。 2、省、市、县：指出具《死亡证》的医疗卫生机构所在的省、市、县名称。 3、行政区划代码：填写出具《死亡证》的医疗卫生机构所在的县（区、旗）6位行政区划代码。 4、编码：填写17位代码，编码规则为：《死亡证》出具单位的(组织)机构代码（9位）+年份（4位）+流水码（4位）。(省网不自动生成） 5、国家或地区填写中文简称。如中国，美国，加拿大或港澳台。 6、有效身份证件类别及号码：证件类别及号码不得空缺，中国公民要求填写18位身份证号码。 死亡医学证明书的填报要求（2） 7、年龄：按周岁填写，婴儿填写实际存活的月、日、小时。 8、出生、死亡日期：填写出生或死亡的年、月、日。 婴儿死亡填写到时、分。 9、个人身份：按照死亡前的个人身份填写，离退休后死者的个人身份一律填“离退休人员”。 10、死亡地点：“医疗卫生机构”指死于各级各类医疗卫生机构住院部及急诊室；“不详”指未能确定的死亡地点（仅限非正常死亡者）。 11、常住、户籍地址：常住地址指死者居住半年以上的地址；户籍地址指户口簿上登记的地址，均要详细到门牌号码。 死亡医学证明书的填报要求（3） 12、生前主要疾病的最高诊断单位：三级医院（含相当）包括三级妇幼保健院及专科疾病防治院；二级医院(含相当)包括二级妇幼保健院及专科疾病防治院；其他医疗卫生机构包括急救中心、一级医院、门诊部、诊所（医务室）、疗养院等。 13、生前主要疾病最高诊断依据:“死后推断”仅限死亡地点为“来院途中”、“家中”、“养老服务机构”、“其他场所”填写。 14、补发《死亡证》时，需在第一联及补发联注明“补发”及补发时间。申请人应为《死亡证》签字家属或委托人持有效身份证件向签发单位申请补发一次。补发办法如下：已办理户籍注销及殡葬手续的，仅补发第三联；未办理户籍注销及殡葬手续的，补发第二至第四联。 死亡医学证明书的填报要求（4） 15、死亡调查记录 ※ 这部分由医生填写死者生前的所有病史及症状体征，尽可能客观地记录下来，以便统计人员据此做出死因判断。 1、诊断明确的疾病记录：①致死疾病的全称②发病或诊断时间③最高诊断单位④诊断依据， 2、未明确诊断的疾病：记录症状体征、发病急缓、辅助检查、治疗效果、家族史、职业史、生活习俗等 3、还应记录死者生前与致死疾病无直接关系但对死亡有影响的情况和疾病。 ※临床医生不要填写如心电图一条线，呼吸、脉搏为0等内容，应结合死者诊治过程，将化验、特检结果、生前慢病史简单描述。 如果是呼吸系统不明原因死亡病例，须填写体温是否超过38℃，是否有咳嗽、呼吸困难、抗生素治疗无效及肺炎或SARS的影象学特征，以及白细胞是否正常。 死因医学证明书的填写 第Ⅰ部分 ：直接导致死亡的原因 要求填写直接导致死亡的疾病或情况，这是每例死亡必须填写的内容；不要报告临死方式：如各种衰竭。 第 Ⅱ部分：促进死亡的原因 促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况。与第Ⅰ 部分没有必然的联系，但由于这些情况的存在而促进了死亡。 死因医学证明书的填写 第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是： (C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。 各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。 死因链填写和根本死因 确定练习 常见根本死因编码不准确主要包括以下几种情况： 1.将编码首字母为R者，定义为“症状或体征”类型； 2．伤害部分仅有内部原因没有外部原因（编码首字母为S或T），或编码范围在Y10－Y34，或编码Y87.2者，定义为“伤害无外部原因或其意图不明”； 3．编码为I47.2、I49.0、I46、I50-、I51.4、I51.5、I51.6、I51.9、I70.9、I10者，定义为“心血管病缺乏诊断意义”； 4．编码为J96.-、K72.-、或者编码范围在N17－N19，定义为“其他错误如呼衰、肾衰、肝衰”； 5．编码为C76.-、C80.-、C97.-者，定义为“肿瘤未指明位置”。 说明：Y87.2意图不确定事件的后遗症；I47.2室性心动过速；I49.0心室纤颤和扑动；I46心脏停搏；I50心