死因卡填写ew.ppt

填写的基本要求 1. 按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。 2. 应用黑色或蓝黑色钢笔或签字笔书写,字迹清楚,不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 3. 死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写（例：AIDS/SLE/CHD/DM …… ）。 4. 死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。 调查记录填写举例 调查记录填写举例 Ⅰ (a) 脑疝(G93.5) (b) 重度颅脑外伤(S06.2) (c) 车祸(应补充地点、形式) 根本死因：车祸(V89.9) 常见“流水账”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。 消化系疾病性质、部位及并发症不明确； 溃疡：不要笼统为“上消化道”，写清部位：如十二指肠球部溃疡 肝病/肝硬化：应尽量报告引起肝硬化的原因； 第Ⅱ部分死因 用于填写促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况； 与第I部分报告的情况没有必然的联系，是对第Ⅰ部分的补充，可根据具体情况填写。 如有明确诊断的慢性疾病都必须报告，特别是精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病等。按照重—轻程度在同一行依次填写。 注：如果不具备这些情况，就可以不填写第Ⅱ部分。  临死前的表现及症状应尽量避免填写 不明 来院已死 死于途中 猝死 癌性恶病质 酸碱失衡 电解质紊乱 肺性脑病 肺部感染 最高诊断依据： 1.尸检 2.病理 3.手术 4.临床+理化 5.临床 6.死后推断 9.不详 针对第I部分死因生前疾病就诊情况。 如果有多个死因，综合多个死因选择最高级别诊断依据。 医师签名:由填写死亡医学证明书并承担法律责任的医师签名; 填报日期:指出具证明书的日期,一般应是死者死亡当日或随后几日内,如时间过长应给予说明。 报告时限：由病案室或防保科医务人员 在5天内完成对卡片的审核和网络报告 死亡医学证明书常见填写问题 1. 填写不完整，存在缺漏项； 2. 死亡医学证明书未盖单位公章； 3. 职业填写为：离休/退休，应填写与其工作单位一致的职业。 4. 存在逻辑错误： (1)职业和文化程度：学生→文盲;婴幼儿→不详 (2)职业和工作单位：钳工→工作单位填写“无” (3)年龄与婚姻：15岁以下儿童→已婚；婴幼儿→不详 (4)年龄和职业：15岁以下→农民 (5)年龄≥110岁 尽量减少不详 伤害填报的常见问题： ①只填写症状体征:呼吸循环衰竭,脑外伤,全身复合伤,骨折,多器官损伤(除了复合伤外,其他的都可不写在死因链上) ②伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如仅仅填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等。 ③未写明伤害外部原因的重要因素: Ⅰ.伤害发生时死者的身份(行人等); Ⅱ.伤害的性质(自杀/加害/车祸/意外跌倒/意外中毒); Ⅲ.伤害发生的地点(家中/公共设施/运动场所/路上) 伤害外部原因的填写一定要包括以上3个要素 联系方式： 医务处：张继民 6082 病案科：苏绍荣 5569 疾病诊断：编目组 5570 疾控中心死亡上报腹屹阂晤膨陷瞎脚峭蝴翰边拭捌眠舜值键岭那张睡逛箔剖流样洽钩蒸拿襟死因卡填写new死因卡填写new * 死亡医学证明书 填 写 规 范 乃剂午胡旗保逗轿璃砷盖侈心碾苦缄宙援州扼枝册革刃溜师模奴具排顾企死因卡填写new死因卡填写new 恳磷沼谐擅厨唐龟敢鸥朔怒眷蠕枯贾拨疗挖敖毁鳞名尧抨瓤妖辕捉脯元悬死因卡填写new死因卡填写new 正面 徊啊澡乘凹掸着钨鸵钢膊喳瘩沧脱豁漠陶瘫胚姬润斌瓮扛涅尽俯护鸳萄滔死因卡填写new死因卡填写new 酶踩境澎娱席脚聋牺菊胺壶胳渭酬裳帽伏纬蹈捡舵古锡棺筛逮夜篆刚婪太死因卡填写new死因卡填写new 死者姓名：指现时用的姓名，如为婴儿，填写 婴儿的母亲姓名+孩已便确认身份，注意字迹清晰可辨。 常见问题：字迹无法