死亡与尸体象.ppt

死亡与尸体现象 第一节 死亡 医学工作者的主要工作：一切为了人类的生命健康 法医与临床医学不同，但目的基本一样：让活人快乐、健康，还要让死者死得清楚明白 法医的主要工作：查明死因及其相关问题。 一、死亡的概念 死亡的概念历来也有许多不同的认识和争论。简单说：呼吸、心跳和脑功能的停止就是死亡。 按心跳、呼吸和脑功能停止的先后顺序死亡可分为：心脏性死亡 呼吸性死亡 脑死亡 （一）、心脏性死亡 病变明显：心肌梗死 室壁瘤破裂 主动脉夹层破裂出血 病变不明显：心律失常、 冠状动脉痉挛 （二）呼吸性死亡 A 不可逆转的脑昏迷 B 无自主呼吸（观察1h） C 无反射如瞳孔对光反射、角膜反射 D 等电位脑电图（持续＞10 min） 确立脑死亡作为死亡标准的社会意义和价值 减少医疗资源的浪费，减少患者家属与社会的治疗压力。 为器官移植开辟广泛的前景。 减轻了患者家属等待和无望的痛苦，让患者死得有尊严。当死亡降临时，我们应勇敢地承认和面对，这是对死亡的尊重，也是对生命本身的敬畏。 植物人是指脑中枢的高级部位如大脑皮质功能丧失，但皮质下中枢的功能仍然存在，还有自主功能，并非体内生命活动完全丧失，只要护理得当可以长期生存。甚至有病人能在昏迷数月，甚至1年以上经治疗后苏醒。 第二节 死亡过程 死亡无论发生得快慢，都有一个过程，只是其持续时间的长短不同。如严重交通事故损伤的死亡过程很短；而慢性消耗性疾病者的死亡过程则较长。 死亡过程分为三期： 濒死期 临床死亡期 生物学死亡期 1．濒死期 又称临终期，是临床死亡前主要生命器官功能极度衰弱，逐渐趋向停止的时期，实际上是死亡前挣扎的最后阶段。 此期机体各个系统机能发生严重障碍，中枢神经系统以上部位处于 深度昏迷抑制状态。 持续时间长短不一。 2．临床死亡期 又称躯体死亡。呼吸心跳停止后即进入此期。外表看起来死亡，但组织内微弱的代谢过程仍在进行，积极抢救有可能复苏。 3．生物学死亡 又称全体死亡。是死亡过程的最后阶段，新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，不能复苏。 第三节 法医学对死亡的研究 （一）概念 法医死亡学： 从法医学角度研究与法律有关的死亡及其相关问题的一门科学。 （二）研究死亡的内容 主要包括五个W: （who，when，where，how，why） 即何人、何时、何地、如何、为什么（死亡）？ 1．who：主要涉及个人识别问题，包括性别、年 龄、有何个人特征。 2．when：即死亡时间，是法医学上的一个重点和难点。 3．where：指死亡发生的地点，这与发现尸体的地点不尽一致。要通过案情调查、现场勘察和尸体检验等多种手段进行综合分析。 4．How：即死亡原因，查明死因是首要任务。 5．why：一般是指以什么方式死的，是自杀、 他杀，还是意外死亡？此外，还有致伤工具的推断等问题。 （三）死亡研究的方法 1. 尸体解剖：通过全面系统的尸解，解答上述问题 2. 案情调查及现场勘察 3. 辅助检查：如毒物分析、血生化检查和分子生物 学技术检查等。 4. 动物实验：如检验某种可疑物质可否致死，将其 喂给某种动物看能否致死；通过动物 实验，观察某种毒物或损伤所引起的 病理变化等。 （四）死亡研究的局限性及前景展望 主要是形态学的方法，有一定局限性；不能回答或解决实际工作中所面临的各种问题，如无明显形态改变的功能障碍所引起的死亡，生前与死后伤的判断，死亡时间的推定等。多数统计分析，包括国内外，未查明死因者约占5%-10%。 2. 前景展望： 一些新技术、新方法正用于法医学死亡研究，如免疫组化、分子生物学、生物工程技术、电子计算机技术、图像分析技术、微量元素测定等等。 1．简要案情 2004年3月6日早上9时许，杭州市江干区下沙一河内发现一具尸体。现场位于一河边，为南岸，岸上有小竹子丛生。近河边的水中长有