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确定根本死因编码规则 上海市疾病预防控制中心 选择根本死因的步骤 总原则（1条） 选择规则（3条） 修饰规则（6条A-F） （注：尚有特别注释说明等要求…） 选择根本死因的步骤： 1、当只有一个死亡原因被记录时，就用这个原因进行死因统计制表。 2、当不止一个死亡原因被记录时，选择根本原因的第一步就是通过应用总原则或选择规则1、2和3去确定 3、下一步是去确定是否要应用一条或多条修饰规则A-F(见后)处理上述情况，确定根本死亡原因。 4、某些情况下根本死亡原因的确定要考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进行再编码处理。总之，这是一个分步进行，但又是综合的判断外理过程。 选择规则:总原则 简称：0 含义：当证明书上列入不止一个情况时，应选择单独列在第Ⅰ部分最低一行占用线上的那个情况，只要它能够引起列在其上的所有情况。 例1： Ⅰ(a) 二型呼吸功能衰竭 J96.9 (b) 右上肺中分化鳞癌 C34.1Ⅱ肺TB A16.2 根本死因：右上肺中分化鳞癌 C34.1 例2： Ⅰ(a) 脑疝 G93.5(b) 脑梗塞 I63.9Ⅱ 糖尿病 E14.9 根本死因：脑梗塞 I63.9 例3： Ⅰ(a) 低心排综合症 I50.9(b) 冠脉分支狭窄 I25.1(c) 心绞痛 I20.9(d) 冠心病 I25.9Ⅱ 2型糖尿病 E11.9 根本死因：冠心病 I25.9 例4： Ⅰ(a) 脑干损伤功能衰竭 S06.0(b) 脑挫裂伤 S06.9(c) 前颅底骨折并颅内积气 S02.1(d) 车祸伤 V89.9 根本死因：车祸伤V89.9 S02.1 例5： Ⅰ(a) 肺脓肿 J85.2(b) 大叶性肺炎 J18.1 根本死因：大叶性肺炎 J18.11、只对Ⅰ部分 总原则2、多于1个死因3、最低一行占线上的情况，可引起上面的一系列疾病顺序的根 选择规则: 规则1 简称：1 含义：如果总原则不适用，但存在一个报告顺序，则选择第一个提及顺序的起始原因。 例1： Ⅰ(a) 支气管肺炎 J18.0 (b) 脑梗死和高血压性心脏病 I63.9 I11.9 根本死因：脑梗死 I63.9存在两个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序；由于脑梗死引起的支气管肺炎和由于高血压性心脏病引起的支气管肺炎。选择第一个提及顺序的起始原因。 例2： Ⅰ(a) 食管静脉曲张和充血性心力衰竭 I85.9 I50.9(b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变I09.9 K74.6 根本死因：肝硬变K74.6终结于证明书上首先列入之情况的顺序是由于肝硬变引起的食管静脉曲张。 例3： Ⅰ(a) 心包炎 I31.9(b) 尿毒症和肺炎 N19 J18.9 根本死因：尿毒症 N19存在两个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序；由于尿毒症引起的心包炎，以及由于肺炎引起的心包炎。选择第一个提及顺序的起始原因。 例4： Ⅰ(a) 多脏器功能衰竭(b) 慢性肺气肿 J43.9(c) 慢性肾孟肾炎 N11.9(d) 高血压性心脏病 I13.9 根本死因：慢性肺气肿 J43.9终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序是由于慢性肺气肿引起的多脏器功能衰竭，以及慢性肾孟肾炎。高血压心脏病引起的多脏器功能衰竭，选择第一个提及顺序的起始原因。1、Ⅰ部分 规则12、多于1个死因3、多于1个的程序，顺序不规范4、选择第1顺序的根 选择规则: 规则2 简称：2 含义：如果不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择首先提及的情况。 例1： Ⅰ(a) 恶性贫血和足坏疽 D51.0 R02(b) 动脉粥样硬化 I70.9 根本死因：恶性贫血 D51.0不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序。 例2： Ⅰ(a) 风湿性和动脉粥样硬化性心脏病 I09.9 I25.1 根本死因：风湿性心脏病I09.9不存在报告顺序；两种情况处于同一行上。 例3： Ⅰ(a) 胰腺纤维囊性病 E84.9 (b) 支气管炎和支气管扩张 J40 J47 根本死因：胰腺纤维囊性病 E84.9不存在报告顺序。 例4： Ⅰ(a) 滑液囊炎和溃疡性结肠炎 M71.9 K51.9 根本死因：滑液囊炎 M71.9不存在报告顺序。但也可以用修饰规则B。 例5： Ⅰ(a) 脑血管意外 I64(b) 急性坏疽性阑尾炎 K38.8 根本死因：脑血管意外 I64不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序。选择首先提及的情况。1、Ⅰ部分 规则22、多于1个死因3、没有顺序4、（a）行首先提到的情况 选