第3章 死和死亡率理论.ppt

第三章 死亡和死亡率理论  Mortality rate 一 死亡率问题理论研究的历史 二 影响死亡率及变动的因素研究 三 死亡差别研究 四 死亡原因研究 一 死亡率问题理论研究的历史 人口自然变得本质上是出生和死亡的辩证统一。 最早研究:1962年英国人约翰·格兰特出版了《关于死亡表的自然和政治的观察》一书，对伦敦及其周围地区的死亡登记记录进行系统分析研究，得出关于死亡率的几个重要发现，如死亡率的城乡差别，死亡率的年龄分布规律，死亡人口的死因构成等。 第1阶段 17世纪后半叶到19世纪末 西方各国公众对流行病和其他疾病控制的关怀，政府公共卫生计划的推行，人寿保险事业的兴起和发展； 西方各国死亡率在这个时期开始进入人口转变阶段。 第2阶段 20世纪初到第二次世界大战前 西方社会经济和医疗卫生条件发生了巨大变化，西欧、美国的死亡率迅速下降，带动生育率下降。 死亡率进入相对低潮时期。 第3阶段 第二次世界大战末到1960年代末 死亡率水平和社会经济发展水平之间呈现负相关关系 死亡率的持续下降必然带动出生率下降；但若生育率下降滞后于死亡率下降，出现人口的迅速增长。 第4阶段 从1970年代到20世纪末 生育率已经稳定到相当低的水平，死亡率对人口自然变动的影响的作用力相对增强； 人口老龄化过程迅速发展，老年人口比重上升的影响下总人口死亡率由回升的趋向。 现代西方死亡率研究主要方面 影响死亡率的决定因素研究 差别死亡率研究 婴儿、儿童死亡率研究 死亡原因研究 死亡率分析技术和方法 二 影响死亡率及变动的因素研究 1 对“死亡率转变”的早期理论分析 最先对死亡率转变条件和原因进行分析研究的F· W· 诺特斯坦在《人口-长远观点》（1945）里，死亡率所以由高到低，是收入提高、环境卫生改善以及医疗知识发展和普及的结果 2 死亡率变动分析的“经济决定论”和 “技术决定论” 经济决定论是指那些认为死亡率水平取决于社会经济发展以及相应的教育、医疗卫生水平的理论。 发展中国家的死亡率迅速下降，和西方发达国家的历史经验不同，引起学者们的极大兴趣。 无论是经济还是技术决定论，都是根据人类发展历史经验得出的结论。前者主要是对西方发达国家死亡率转变的经验分析，而后者主要是依据低收入国家死亡率迅速下降的情况。 技术决定论认为死亡率的大幅度下降主要是由于使用新发现的成本比较低的医疗方法，是死亡控制技术的迅速扩散。 这些新技术是通过国际组织和科学交流从发达国家向不发达国家的扩散以及国际组织、政府和私人基金所提供的资金援助和利用工业化国家提供的专家与医疗人员等引进的。 三 死亡差别研究 1 死亡率的年龄差别研究 2 婴儿死亡率和儿童死亡率研究 3 死亡率的性别差别研究 4 死亡率的婚姻状况差别研究 1 死亡率的年龄差别研究 1975，W·彼得森(W.Petersen)的《人口》一书中，指出所有国家，无论多么落后还是多么先进，其年龄别死亡率曲线呈U型或者J型（控制传染病巨大成功的国家） 2 婴儿死亡率和儿童死亡率研究 婴儿、儿童死亡率的降低对整个人口的平均预期寿命的延长，有着极其重要的影响。 国际上通常把婴儿死亡率水平作为衡量一个国家人口健康水平的基本指标之一。 R.C.普佛和C.V.西拉诺主持的一项关于拉美国家婴幼儿死亡率的大型调查研究。 共调查35000多个5岁以下死亡儿童的情况，是一项比较全面的研究。 研究成果《儿童死亡率模式》（1973）发现： -营养缺乏症和出生体重过低 -传染性疾病 -母亲身体条件 -婴儿死亡率和胎次关系 -贫困等 J.卡得威尔在《教育作为死亡率下降的一个因素》（1979） 提高妇女教育水平和降低婴幼儿死亡率之间的关系。 －妇女教育水平提高，孩子患病时母亲更少受宿命论的影响； －妇女教育水平提高可改变传统家庭的平衡，使母亲对家庭事务、孩子抚养、病儿的照料、食物分配等方面更有发言权和影响； －妇女教育水平的提高可增强她们对现代词语的理解能力，能更快地找到和更好地利用卫生医疗机构 3 死亡率的性别差别研究 西方学者一般认为，决定死亡性别差异的原因，主要有生物和社会两个方面。 1948年，汉密尔顿（J.B.Hamilton）分析了近60项包括75种动物的研究结果，发现几乎在每一种动物中雄性寿命都短于雌性。 1957年，麦迪甘（F.C.Madigan）作了一项出色的研究，分析罗马天主教的修士和修女的死亡率差别，虽然两者生活方式和生活条件十分相似，但修女的死亡率低于修士。 -生物学因素 社会、文化因素 W·J·马丁早在1951年发表的有关男女死亡率趋势的论文中，强调社会经济因素的作用，认为当时劳动条件差，而妇女就业机会很少，职业的危险性造成当时男性人口死亡率高于女性人口的主要原因。 医疗技术