患者教育胰岛素治疗_培训课件.pptx

胰心胰意——话说胰岛素治疗糖尿病综合治疗——五驾马车药物治疗自我血糖监测饮食治疗糖尿病教育运动治疗中国糖尿病防治指南（科普版）2009目录什么是胰岛素？机体内唯一一种降血糖的激素由胰腺内的胰岛β细胞分泌产生肝脏胰腺胰岛分泌不足或作用不足可导致高血糖β细胞胰岛素纪立农,等. 知名专家进社区谈医说病：糖尿病. 2006 p5胰岛素分泌与血糖有什么关系？血糖浓度mg/dl血糖胰岛素浓度μU/ml胰岛素早餐午餐晚餐胰岛素分泌与24h血糖浓度配合默契中国2型糖尿病防治指南（科普版）.2009.药用胰岛素的分类及特点按作用时间和效应分类中效人胰岛素长效胰岛素类似物短效人胰岛素速效胰岛素类似物预混人胰岛素预混胰岛素类似物中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范. 2011不同胰岛素降低不同时间点的血糖餐时胰岛素基础胰岛素预混胰岛素不同胰岛素有何特点？起效时间维持时间注射后用餐时间注射时间速效15min0.5-1h注射后立即用餐三餐前注射短效0.5h2-4h注射后15-30min后进餐三餐前注射预混0.5h2-12h早晚餐前各注射一次中效4-6h6-12h注射后可以不进餐早餐前、睡前或晚餐前长效3-8h14-24h每天固定时间注射一次孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏科学技术出版社. 2011 p38目录胰岛素抵抗胰岛素分泌正常代偿期糖尿病2型糖尿病怎么会发生？在诊断为2型糖尿病时，胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足早已同时并存糖尿病进程空腹血糖Weyer C,et al.. J Clin Invest. 1999;104(6):787-94胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段中国2型糖尿病防治指南（科普版）.2009.哪些情况下需要胰岛素治疗？血糖控制不好的2型糖尿病1型糖尿病初诊血糖过高的2型糖尿病合并急慢性并发症即将接受手术肝、肾功能不全纪立农,等. 知名专家进社区谈医说病：糖尿病. 2006 p156外源性胰岛素治疗糖尿病1型糖尿病患者胰岛功能差，需终生注射胰岛素治疗维持生存2型糖尿病患者初期以运动和饮食控制为主或加口服降糖药。病程进展时，应该部分或完全补充外源性胰岛素进行治疗中国2型糖尿病防治指南（科普版）.2009.胰岛素治疗有何益处？迅速有效降低血糖保护甚至恢复残存胰岛β细胞功能调节血压稳定副作用少减少和预防急慢性并发症改善生活质量延长寿命纪立农,等. 知名专家进社区谈医说病：糖尿病. 2006 p156中国2型糖尿病患者应用双时相门冬胰岛素30与预混人胰岛素的成本效用分析. 吴晶，郑亚明。《中国药学杂志》2010,14胰岛素的使用时机中国指南建议：两种口服药联合治疗血糖不达标时，应开始胰岛素治疗中国2型糖尿病防治指南 2010年版国际共识推荐：尽早启用基础胰岛素一旦被确诊，如无二甲双胍禁忌，应立即开始生活方式干预联合二甲双胍治疗?基线HbA1c很高的患者(如≥9.0%)，单药治疗实现接近正常目标的可能很低，可直接启动两个非胰岛素药剂联合，或胰岛素本身如果患者出现明显高血糖症状和/或血糖浓度戏剧性升高[如16.7~19.4mmol/L(300~350mg/dL)]或HbA1c(如≥10.0~12.0%)，胰岛素从一开始就应坚决考虑当出现代谢特征或酮尿，必须使用胰岛素治疗单用基础胰岛素通常是首选启动方案有并发症再打-----悔之晚矣！2012年ADA和EASD共识甘精胰岛素　相对胰岛素作用024681012141618202224时间（小时）理想的基础胰岛素作用持续24小时，平缓降糖，避免低血糖接近生理的基础胰岛素分泌其他各类胰岛素2010年中国2型糖尿病防治指南，中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范Lepore M et al. Diabetes. 2000;49:2142-2148.胰岛素的剂量调整胰岛素注射剂量该如何调整？餐前血糖值胰岛素剂量调整mmol/Lmg/dl单位＜4.4＜80-24.4~6.180~11006.2~7.8111~140+27.9~10.0141~180+4＞10.0＞180+6该推荐方案根据餐前血糖值进行调整，以减少低血糖风险中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范. 2011目录（1）打胰岛素说明病情严重？1型糖尿病一经诊断则必须终生注射胰岛素维持生命2型糖尿病诊断之初，血糖很高的糖尿病病友也需要使用胰岛素判断糖尿病病情严重程度的标准是您自身的血糖水平需要补充外源胰岛素的关键在于自身胰岛素分泌是否足以调节血糖的平衡。开始胰岛素治疗是为了更好地控制血糖中国糖尿病防治指南（科普版）2009（2）打胰岛素会成瘾？中国糖尿病防治指南（科普版）2009胰岛素严格上讲不是药物，而是人体自身分泌的一种维持人血糖水平的生理激素。实际上每个人都离不开胰岛素，没有胰岛素机体就不能