脊柱侧凸的康复_培训课件.ppt

第七节：双腿上举患者仰卧， 双手枕于头下，双下肢半屈 曲，双足平放垫上，然后双 下肢上举，两腿前后交替作 剪式运动 第八节：深吸慢呼患者仰卧，双上肢平放身体两侧，手掌向上，双下肢半屈曲，双足掌平放垫上，用鼻孔深吸气，使胸廓扩展，然后作轻呼呼声，将气慢慢由口吐出 第九节：挺拔站立患者双足平行靠墙站立，使双肩及髋部紧贴墙壁，使头颈及脊柱尽力向上挺拔 2. 姿势训练 姿势训练的目的是减少腰椎和颈椎前凸程度来伸长脊柱。 （1）骨盆倾斜训练：通过骨盆倾斜运动减少腰椎前凸。通过腹肌收缩骨盆前壁上提，同时臀部肌和大腿后肌群收缩使后壁下降。训练时，患者仰卧，屈髋膝，下腰部贴紧治疗床面，并维持在此位置；然后平稳而有节奏地上提臀部，同时注意下腰部不离开床面。当患者掌握后，继续伸直双下肢，直至双髋和双膝完全伸直。 （2）姿势对称性训练：患者保持坐、立位躯干姿势挺拔和对称，并控制住；可在直立位做上肢外展、高举前屈、腰背部前屈、后伸、双足交互抬起，以及进一步在俯卧位锻炼腰背肌、在仰卧位锻炼腹肌及下肢肌。 3. 肌力训练 主要针对脊柱两侧肌力不平衡。通过在俯卧位主动伸展较弱的伸肌，可以加强伸肌力量；利用重力可加强抗阻练习。 （三）其他治疗方法 1. 侧方表面电刺激 电刺激位置应根据脊柱正位X线片确定侧凸的顶椎，再在患儿脊柱侧凸的凸侧找出与此顶椎相连的肋骨。在此肋骨与腋后线及腋中线相交点作为放置电极的中心参考点。刺激强度和时间应逐日增加，一般从30～40mA，根据患儿耐受程度进行适当调整，开始治疗时刻每日3次，每次半小时，第2日2次，每次1小时，第3日1次，1小时，以后每天延长1小时，直至持续8小时治疗，直到骨发育成熟为止。 2. 矫形器治疗 矫形器类型应根据患者具体情况进行选择。支具类型有颈-胸-腰-骶型矫形器（CTLSO）和胸-腰-骶型矫形器（TLSO）。前者适用T7以上脊柱侧凸；后者适用T7以下脊柱侧凸，无必要固定颈椎。矫形器必须每天连续佩戴23小时，剩余1小时可用于个人卫生和进行矫正体操训练。支具穿戴期间还应做支具内矫正体操和姿势训练。矫形器一直要佩戴直到骨发育成熟后。 3. 手术治疗 手术治疗指征：脊柱侧凸经非手术治疗后畸形继续发展；有持续性疼痛、脊柱易于疲劳和不稳定者。主要方法有器械矫正术和脊柱融合术两大类。 4. 心理治疗 对于因脊柱侧凸引起的心理障碍，应给予专业的心理治疗。 病例点评 1. 康复评定：经过评定后，发现该患儿Cobb角为35°。 2. 康复治疗：该患者主要需要进行的康复治疗主要是佩戴支具矫形器，并辅以姿势治疗、矫正体操和侧方表面电刺激的方法综合治疗。 练习题 一、选择题 1. 脊柱侧凸的主要症状是 A. 心肺功能障碍 B. 脊柱畸形 C. 腰背部疼痛 D. 截瘫 E. 下肢疼痛 2. ＞45°的脊柱侧凸主要的治疗方法是 A. 药物治疗 B. 姿势治疗 C. 矫正体操 D. 手术治疗 E. 佩戴矫形器 3. Risser征指数将骨成熟度分为 A. 3° B. 4° C.5° D. 6° E.7° 4. 患儿，女，5岁，家人发现两肩不等高，检查时发现脊柱向右侧凸，为确证最重要的检查是 A．外观检查 B. 脊柱CT检查 C. 脊柱MRI检查 D. 站立位脊柱正侧位X片 E. 骨成熟度检查 二、名词解释 1. Cobb角 2. Risser征 三、简答题 1. 简述对于不同程度的脊柱侧凸患者的康复治疗原则。 2. 简述脊柱侧凸的主要功能障碍。 脊柱侧凸的康复 宁波市第九医院 知识要求 熟悉脊柱侧凸的定义和常见功能障碍。 掌握脊柱侧凸的康复评定方法。 掌握脊柱侧凸的康复治疗方法。 技能目标 能对脊柱侧凸患者作出正确的康复评定。 能对脊柱侧凸患者进行正确的康复治疗。 能对脊柱侧凸患者作出康复指导。 工作任务 患者，金某，女性，13岁，一次偶然的机会，被其母亲发现其左侧大腿及小腿均较右侧为细，左足瘦小。入院后，确诊为“脊柱侧凸症”。 要求 对该患者进行康复评估。