脑瘫的康复护理_培训课件.ppt

水 疗 水的温度刺激和水对皮肤的按摩作用，有利于解除脑瘫患儿的肌痉挛 水中浮力减轻了身体的负重，可消除其在地面上活动的紧张心理，容易矫正患儿的异常姿势 作业治疗 脑瘫的物理治疗和作业治疗会有重叠，都会涉及到坐起、爬行、行走、平衡、反射等运动技术 PT更多侧重于运动技术的发展，主要涉及大肌群如腿、躯干部位的肌群。 OT侧重于精细运动技术的发展，主要涉及手、臂和脸部的肌群，在训练中注意视、听、触等感觉输入。 不同分型的作业治疗 痉挛型 重点放松僵硬的肌肉、避免痉挛体位的运动，预防畸形 手足徐动型 重点学会用手抓握，稳定不自主的运动、纠正异常体位 共济失调型 重点改善跪位、立位和行走时的平衡能力，稳定站立和行走，控制双手的抖动 作业治疗的方法（神经发育治疗） 增强上肢粗大运动能力： 给患儿提供手部的、不同感觉体验的机会 提高躯干控制能力： 放松痉挛的肌肉、增加无力肌的张力 获得较好的脊柱、骨盆和肩部的排列顺序 帮助患儿在承重状态下更有效地使用四肢 姿势异常的纠正（卧、坐、站） 保持躯干、肩、骨盆在合适、放松的位置 引导患儿完成上肢获取、抓握动作，为完成日常进食打下基础 不同体位下头部的控制 翻身活动训练 抓握和伸手取物的训练 作业治疗的方法（娱乐活动） 绘图、球类运动、搭积木、撕纸、玩胶泥、串珠子、玩牌、剪纸等 集体性的游戏活动，如玩沙子、嘻水、跳集体舞等 言语功能训练 语言理解能力训练 语音训练 发音矫正训练 语句练习 交谈式练习 语言辅助系统 支具和辅助具治疗 保持肢体的功能位 预防变形 支持体重 改善功能 提高生活自理 环境和用具的改造 无障碍设置 宽松的衣服 进食用的碗、勺（把柄增粗有弯曲弧度）进行改进 职业训练 可以提供一些职业性教育的内容，如学习电脑打字、接收电话、整理文物、编制、缝纫、木工、烹饪 社交技能训练 通过人际交往，可使患儿感知觉、动作、言语能力、个性特征及智力等得到发展 脑瘫儿童康复护理原则 采用一些适当的护理措施去帮助脑瘫患儿获得最大程度的功能改善，发挥其代偿潜能，改善其生活自理能力。 1.家长的参与训练 脑瘫的康复是长期的过程，家长应有充分的思想准备，并协助护士治疗师共同训练 2.饮食护理 需要给予高热量，高蛋白，富含维生素，易消化的食物 对独立进食困难的患者应给予饮食训练，在喂食时，切勿在患儿牙齿紧咬的情况下将汤勺抽出，以防牙齿损伤 喂食时应保持患儿头处于中线位，患儿头后仰进食可导致异物吸入。 3.皮肤护理 病情严重和不能保持坐位的患儿往往长时间卧床，护理人员应帮助患儿翻身。及时清理大小便，保持皮肤清洁，防止压疮和感染 4.正确卧位 1。侧卧位 适合各种脑瘫患儿。如痉挛都患儿侧卧时，对痉挛症状有改善，对有非对称性反射的患儿侧卧时，可抑制此反射侧卧位有利于抑制全身伸肌痉挛和颈肢反射作用，而改善全身痉挛状态。 ， 2.俯卧位 有利于患儿抬头及身体各部位保持对称，屈曲型痉挛患儿可采用俯卧位睡姿，可在胸前部放一低枕头，使其双臂向前伸出，当患儿头能向前抬起或转动时，可以撤去枕头 5.正确的抱姿 痉挛型下肢瘫患儿的抱姿 一手托住患儿臀部，一手扶住他肩背部， 将患儿竖直抱在怀里，将其两腿分开，分 别搁置在抱者两侧髋部，达到牵张下肢痉 挛内收肌的目的（面对面抱法） 肌张力低下的软瘫患儿抱姿 患儿头，躯干竖直，抱者用双手托住患儿臀部，使其背部依靠在抱者胸前，以防发生脊柱后突或侧弯畸形，有利于训练患儿的正确躯干立直姿势（面对背抱法） 6.日常生活训练 1.进食动作的训练 摆正喂食的位置，以放松和减轻痉挛，控制患儿的下颌，坚强患儿的咀嚼能力； 把进食动作分解成几个连贯的小动作，分步训练，以后逐渐连贯起来； 训练中要保证患儿的进食量，3次/天； 注意餐具和食品要加以改造和选择，最好选择硬塑料餐具，勺面要浅平，盘碗带把手，碗底有防滑设备。 2.穿衣训练 根据类型、程度、年龄的不同，训练内容和方法要进行调整 开始训练从简单的衣裤着手 脱衣时先脱健侧，后脱患侧；穿衣时先穿患侧，后穿健侧 从辅助穿衣逐渐过度到独立穿衣 大小便训练 从2岁开始训练 先准备前面或两侧带有把手的便盆，给患儿一个稳定的姿势和位置 培养患儿定时大小便的习惯 学会控制大小便 教会其大小便前后的穿脱裤子、坐站转移和平衡能力 7.心理护理 脑瘫患儿由于肢体运动障碍，社会活动受限等会产生以下心理 1.情绪障碍 2.行为异常 3.认知损害 4.依赖心理 心理干预 1.与患儿建立良好的护患关心，定专人进行护理，了解患儿的心理问题，积极配合治疗 2护理人员可采用交谈，问答及特定有效的量表或者问卷，对患儿及其亲属进行测试，了解其心理，根据存在的问题采取相应的护理措施 3.护士应该多巡房，多于患儿进行沟通，鼓励患儿多于他人