疱疹性咽峡炎王晓chuan_培训课件.ppt

吸入时，全身生物利用度是 肺和经口部分的总和 肠道 门静脉 肝 全身血循环 首过代谢 设定定量 肺沉积 上呼吸道 鼻 口咽 【药代动力学】 【实验研究】 利巴韦林气雾剂治疗小儿上呼吸道病毒性感染的多中心临床观察 复旦大学附属儿科医院 上海交通大学附属新华医院 上海交通大学附属仁济医院 上海交通大学附属上海儿童医院 上海交通大学附属第九人民医院 上海交通大学附属第一人民医院 临床儿科杂志 2006，24：525～528 信韦林能够及时退热，有效止咳，缓解鼻塞及全身不适感，因此针对儿童上呼吸道感染，信韦林可以及时控制病情，防止向肺炎转变 。 结果表明 【实验研究】 摘自洪建国等，临床儿科杂志2006，24（6）：525－528 应用利巴韦林气雾剂的每日总剂量仅为口服利巴韦林颗粒剂的1/33左右，而得到的临床疗效相似。 【实验研究】 摘自洪建国等，临床儿科杂志2006，24（6）：525－528 结果表明  结论 利巴韦林气雾剂呼吸道给药与口服和静脉给药相比具有局部药物浓度高，全身毒副作用低，对肝肾等重要脏器损害小，治疗费用低，用药起效时间短等优点，尤其对于儿童，在使用上更具有独特的优势。 【实验研究】 摘自洪建国等，临床儿科杂志2006，24（6）：525－528 【用法用量】 疗程 用药方法 （2-3喷/次） 特点 益处 起始2天内 第一小时 4次，鼻喷 立即较大剂量冲击疗法 阻断病毒复制 充分压制病毒 以后每小时 1次，鼻喷或 口吸 持续靶部位保护 病毒无喘息之机 明显缩短病程 2天后 4次/天,鼻喷或口吸 维持疗法，口、鼻腔双管齐下，持续药物接触 显著改善局部症状 （可与其他药物联用） * 流行病学的调查表明：1998年版《textbook of pediatric infectious diseases》中介绍了至少有32种病毒可以分别直接侵犯小儿机体的各个系统和器官,引起病毒性疾病，包括流感病毒、副流感病毒、RSV、肠病毒等。 * 对于一般类型的上呼吸道感染，婴幼儿临床表现为：高热、咳嗽、食欲差、呕吐、腹泻、烦躁；年长儿临床表现为：鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽痛、发热。另外儿童上呼吸道感染经常伴发疱疹性咽岬炎，多发于夏秋季，是由柯萨奇A组病毒所致，临床表现为：高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐；咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2－4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。 * * * * * 利巴韦林气雾剂经鼻喷或口吸给药后，一部分药物在肺部沉积，通过肺循环进入全身血液循环。另一部分进入胃肠道，在经过肝脏的首过效应后进入全身血液循环。由此可见对于上呼吸道感染来说，气雾剂能够直达病变部位，作用迅速，疗效可靠。 * 在2005年3月－11月我们在复旦大学附属儿科医院、上海交通大学附属新华医院 、上海交通大学附属仁济医院、上海交通大学附属上海儿童医院、上海交通大学附属第九人民医院 、上海交通大学附属第一人民医院这五家医院进行了信韦林治疗小儿上呼吸道病毒性的多中心临床观察，并发表在2006年临床儿科杂志第6期上。 * 以上结果表明，信韦林能够明显改善儿童病毒性上呼吸道感染的症状，防止向肺炎的转变。 * 在达到与颗粒剂相同疗效的同时，信韦林具有更低的用药剂量，从图上可以看出，以6岁儿童20kg体重为例，信韦林每天剂量9.2mg，5天总剂量46mg；利巴韦林颗粒剂每天剂量300mg，5天总剂量高达1500mg；这表明应用利巴韦林气雾剂的每日总剂量仅为口服利巴韦林颗粒剂的1/33，而得到的临床疗效相似。 * 因此我们可以说，利巴韦林气雾剂呼吸道给药与口服和静脉给药相比具有局部药物浓度高，全身毒副作用低，对肝肾等重要脏器损害小，治疗费用低，用药起效时间短等优点，尤其对于儿童和全身情况较差的老人，在使用上更具有独特的优势。 * 这是信韦林的用药疗程，通过正确的使用能够发挥最佳的疗效 疱疹性咽峡炎的治疗与预防 王晓 【流行病学】 1998年版《textbook of pediatric infectious diseases》儿童感染性疾病手册中介绍了至少有32种病毒可以分别直接侵犯小儿机体的各个系统和器官,引起病毒性疾病，包括流感病毒、副流感病毒、RSV、肠病毒等。 Adapted from Feign RD, et al. Textbook of pediatric infectious diseases. 4th ed. Philadelphia: Saunders, 1998:1620-2226. 【流行病