糖尿病规范化管理_培训课件.ppt

在自我管理中还有一个重要的组成部分，那就是对降糖药物的正确认识和管理。 * 降糖药是治疗高血糖的重要武器，在一般用药原则的基础上，我们需要注意以下： 1.随着 β 细胞功能的减退需要不断调整药物治疗方案 2.药物治疗中注意平衡收益和风险，也就是药物治疗带来的好处应该大于药物副作用 3.使用胰岛素治疗的病友应注意胰岛素用药与饮食、运动的合理配合 4.应遵医嘱，科学用药，个体化用药 * 下面就具体说说用药原则中关于随β细胞功能减退需调整药物治疗： 2型糖尿病是进展性疾病，随着病程的延长，β细胞功能会逐渐衰退，在病友β细胞功能尚可的情况下，我们可以通过饮食、运动等生活方式干预治疗来控制病情，使血糖达标；当仅生活方式干预不能使血糖达标时，就需要加用1种口服降糖药物进行治疗，如果一种口服降糖药物治疗难以使血糖达标，则可以加用另一种口服降糖药，在经较大剂量多种口服降糖药物治疗不能使血糖达标时，则需要启动胰岛素治疗，胰岛素治疗可以是在口服降糖药的基础上加用基础胰岛素或预混胰岛素；当加用基础胰岛素治疗血糖控制不理想时，可以进行基础-餐时胰岛素强化治疗或当每日两次预混胰岛素治疗不达标时进行每日三次预混胰岛素强化治疗，有条件者可加用胰岛素泵治疗。 * 所以说，在2型糖尿病的治疗中大部分患者最终会进行胰岛素治疗。我们需要打消使用胰岛素治疗的顾虑，对胰岛素应该有一个正确的认识，即胰岛素是降低血糖最有效的武器，胰岛素类似物可以使降糖更有效，使病友的治疗更方便、安全。同时，不要忘了胰岛素在使用中需要注意以下几点：1.未开封的胰岛素保存在2-8oC，如冰箱冷藏室门边，切勿冷冻；2.预混胰岛素注射前需要充分摇匀；3.根据不同胰岛素的起效时间按时进餐，如预混人胰岛素需在用餐前30分钟注射，而预混胰岛素类似物可邻餐注射，不需要等待，速效胰岛素类似物可餐前即刻注射，也不需要等待用餐时间；4.注意注射部位轮转，防止注射部位出现皮下硬结等；5.针头严禁重复使用，以免出现感染、出血等；6.刚开始胰岛素治疗和调整治疗方案期间需加强血糖监测，病情控制平稳后可酌情减少监测。 * 各位病友不要忘了，定期到医院复诊也是自我管理中的重要内容。糖尿病是终生疾病，糖友应做到定期复诊：定期复诊有利于更好地调整更好地调整用药剂量以便血糖达标，定期复诊有利于预防和及时发现并发症。 * 听完以上内容，您想做好糖尿病的自我管理吗？自我管理每个部分都很重要，只有积极学习糖尿病知识，才能有效进行自我管理，所以糖尿病教育是自我管理的核心和基础。 * 今天，和大家分享了这么多的糖尿病自我管理的知识，总结起来就是这么几句话： 自我管理莫推脱，饮食管理需科学，运动管理莫松懈，血糖监测不可少，药物治疗多注意，健康教育重视好。 * 血糖监测时间点及适用情况 监测时间点 适用情况 餐前血糖 （含空腹血糖） 血糖水平很高时需关注空腹血糖 有低血糖风险者 餐后2小时血糖 空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白不达标 睡前血糖 胰岛素治疗，特别是注射中长效胰岛素的患者 即时血糖 出现低血糖症状时 剧烈运动前后 何时需增加监测频率？ 需要增加监测频率的情况 改换糖尿病药物前后 开始服用其它类药物时(如降压药、抗痉挛药等) 运动计划和活动强度改变时 压力增大时 生病时 如有疑问，请及时咨询医生是否增加监测频率 如何记录血糖监测结果 记录进餐和就寝时间，以及餐前、餐后2小时和睡前血糖 记录胰岛素或口服药用药剂量及时间 对特殊情况给予备注说明 家人协助监测，更易坚持 自我管理的内容 运动 生活篇 饮食 药物 监测 治疗篇 用药原则 在一般用药原则基础上，还需注意： 随着β细胞功能的减退需要不断调整药物治疗方案 药物治疗中注意平衡收益和风险 遵医嘱，科学用药，个体化用药 如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，您需要咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。 如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。 口服降糖药物 （单用或联合应用） 用药原则：随β细胞功能减退需调整治疗方案 生活方式干预 多种胰岛素强化治疗 基础＋餐时胰岛素等 启动胰岛素治疗 基础胰岛素或预混胰岛素 β细胞功能 时间 (年) 诊断 胰岛素使用中的注意事项 2～8°C保存，切勿冷冻； 预混胰岛素注射前需要充分摇匀； 根据不同胰岛素的起效时间按时进餐； 注意注射部位轮转； 针头不能重复使用； 需加强血糖监测。 胰岛素治疗注意事项 第3代胰岛素（胰岛素类似物）更有效、方便、安全 定期复诊也是自我管理中的重要一项 糖尿病是终身疾病，糖友应定期复诊 定期复诊能帮助您： 更好地调整用药剂量以便血糖达标 预防和及时发现并发症 接受健康教育是糖尿病自我管理的前提