家庭疗法7.ppt

辅导课程七 策略派家庭治疗 Jay Haley和米兰小组 主要概念与方法 1、反其道而行之：就是治疗过程与治疗目标相反的方法。具体而言，就是治疗者鼓励患者维持或者表现出更多、更强的症状的方法。这种方法常用于症状具有保护家庭的作用的情况以及改变受到阻抗的情况。 2、意志考验：来自于Haley的治疗实践。Haley认为，严格意志考验是为了使症状表现比其实际情况更麻烦。他认为，“如果我们创设要求，使得一个人要表现出症状比要放弃症状更加困难，那么他将会放弃症状。”例如，如果一个来访者在白天表现出症状，那么他就要在半夜起床，并且努力地练习症状。? 反其道而行之技术 定义 适用条件 具体施行 注意事项 定义： 所谓反其道而行之法，就是治疗过程与治疗目标相反的方法。具体而言，就是治疗者鼓励患者维持或者表现出更多、更强的症状的方法。 反其道而行之适合的条件 （1）治疗者杀手（therapist—killer）型的家庭和治疗成瘾的家庭。 （2）具有阻抗的家庭。 （3）症状的严重程度：中度或者重度的症状。 （4）症状具有维持家庭功能的作用。 （5）直接干预和治疗不起作用。 （6）具有反抗和对立的青少年。 具体施行 （1）积极再定义。 （2）维持或者增加现有的症状。 （3）制止改变。 （4）预测。 注意事项 1、带来自我伤害的行为 2、在实施反其道而行之的同时，改变家庭交往模式。? 3、再定义：再定义是用来改变家庭看待事情的认知和观念的一种方法。同样一件事情，同样一个行为，由于看待它们的角度不同，可能使人产生不同的看法，导致对它们作出不同的反应。再定义技术常用于反其道而行之技术中，通过给症状不同的含义从而要求家庭维持症状。 （1）消极再定义：就是把家庭成员看作是积极的行为重新赋予它消极的含义。 （2）积极再定义：就是把家庭成员看作是消极的或破坏性的行为重新赋予它积极的含义。 4、循环提问：即循环提问家庭的每一位成员对某件事或某个成员的看法。设计循环提问的目的是为了引导家庭成员在整个家庭的关联背景中看待他们自己，并且从其他家庭成员的角度审视所发生的事情。例如，一个治疗师可能会问，“你的父亲怎样刻画你的妈妈与你姐姐的关系？他曾经与你谈论过这个问题吗？”通过像这样询问模式，随着家庭成员冲破他们的两极的和线性的观点，问题的循环本质变得越来越明显。 结构派家庭治疗 Minuchin 主要概念及技术： 1、加入：“加入”是治疗者为了做诊断及促成改变，而与家庭连结，它不仅是有助于做诊断的技术，最主要还是能借助它来介入处理，以促成改变。虽然在接触家庭的开始阶段会相当强调“加入”，但事实上它也发生在治疗的任何阶段。在“加入”的过程中治疗者鼓励家庭成员去共同解决问题。一个好的治疗者，有时可藉由暂时的顺应家庭“风俗”而“加入”家庭，在声调、用语及姿势上，循着他们的规则，一边真正去经历家庭的一些信念及其强度。这样的方式对于会谈的初始阶段尤其有用。 2、表演技术：是结构派的一个重要技术，治疗师要求家庭成员在治疗师面前就某些话题进行交流，表演出他们在真实互动中的情况。用以收集有关家庭结构的信息。此外，表演技术也用来改变家庭的结构，治疗师在找到家庭结构中存在的问题后，会设计与以往不同的互动任务给家庭成员进行表演，从而改变其旧有的障碍性模式。表演技术需要三个操作。首先，治疗师要注意到问题的序列。第二，治疗师开始使用表演技术。第三，是最重要的，治疗师必须指导家庭去修正这个表演。 3、结构评价：初步评价是建立在第一次会面中的交互作用的基础之上的。在后面的会面中，这些模式被精炼和修正。结构评价同时考虑了家庭所呈现的问题以及所有的家庭成员，一方面，结构评价要反映出家庭中存在的结盟、对抗、疏离、纠缠关系，另一方面，结构评价也应反映出每个成员在家庭中的角色与功能。 4、加强界线：在纠缠的家庭中，所设计的干预是加强界线。治疗师促进家庭成员代表他们自己说话，不允许有人打断别人说话，或者帮助夫妻在没有侵扰的情况下完成谈话，这些手段都在于为界线不清的家庭加强界线。虽然结构治疗师开始的时候会见整个家庭，但接下来的会面可能会会见个体或是亚群体以加强他们的界线。 5、打破平衡：在设定界线中，治疗师的目标是重新组合亚系统之间的关系。在打破平衡中，目标是在一个亚系统中改变关系。处于冲突的家庭成员与对手平衡常常是家庭陷入僵局的原因，其结果是，双方继续冻结在无行动的状态中。在打破平衡过程中，治疗师与个体或亚系统建立关系并且支持个体或亚系统。 第四章 家庭治疗的阶段 预约阶段 首次会面 早期阶段 中间阶段 结束阶段 预约阶段 内容：预约时与来访家庭接触的目的是要全面了解表现出的问题，以及安排家庭前来治疗。治疗者要倾听与你通话的来访者对问题的描述，然后明确家庭中的所有成员以及