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病例分享题目XX医院，XX科室，XXX患者基本情况及检查史患者一般情况：体格检查：NRS评分为第5项生命体征疾病基本情况及进展：诊断：最近的检查结果（如果有）：疼痛史及既往用药情况癌痛史：时间、疼痛描述及强度等既往治疗情况包括针对原发疾病的治疗和针对癌痛的治疗癌痛治疗的药物名称、剂量、频率，用药前后疼痛强度变化、不良反应等，辅助用药及效果入院/就诊前24小时疼痛治疗入院/就诊前24小时疼痛治疗：治疗药物、剂量辅助用药合并症（如果有）：其他相关因素（例如：社会问题）：动态评估患者主诉：疼痛部位疼痛性质疼痛减轻及加重因素疼痛对睡眠、食欲、人际交往的影响强度评分：使用一维量表或多维量表爆发痛情况：过去48h是否发生爆发痛，发生的次数，处理方式滴定过程（需关注爆发痛和不良反应处理）疼痛评分疼痛评分疼痛评分疼痛评分疼痛评分疼痛评分时间时间时间时间时间时间滴定药物及剂量滴定药物及剂量滴定药物及剂量滴定药物及剂量滴定药物及剂量滴定药物及剂量疼痛处理方案疼痛治疗计算滴定24小时阿片类药物总量，确定使用阿片药物的种类及给药剂量是否需要多学科的会诊其他止痛措施：如发生骨转移或神经病理性疼痛的处理不良反应处理便秘的预处理：缓泻剂、嘱患者多喝水适当运动等恶心、头晕、呕吐及其他不良反应的处理疼痛稳定时再次全面评估患者主诉：疼痛部位疼痛性质疼痛减轻及加重因素疼痛对睡眠、食欲、人际交往的影响强度评分：使用一维量表或多维量表爆发痛情况：过去48h是否发生爆发痛，发生的次数，处理方式维持治疗及随访随病情进展，药物剂量调整情况日期目前疼痛评分目前药物剂量调整后药物剂量调整后疼痛评分爆发痛次数及处理辅助用药不良反应处理患者目前情况治疗体会 1治疗体会 2治疗体会 3THANK YOU评估是有效控制癌痛的第一步动态评估是持续控制癌痛的重要环节持续不断的重新评估是重要的，可以及时识别未充分控制的疼痛不充分的癌痛评估被认为是控制疼痛的首要障碍疼痛评估很困难，因为没有任何两个人以完全相同的方式经历疼痛。某种程度上而言，疼痛是一个无法检验的假说。别人说什么就是什么，而且只有一个人说它存在时才存在。没有能够绝对确定疼痛强度的实验室方法，衡量疼痛强度的最佳方法是随时间推移连续询问以及使用疼痛衡量工具。有多种可评价疼痛强度的疼痛评估工具，包括一维和多维量表一维量表采用数字、语言、面部表情图像或类似方法衡量疼痛严重程度或强度。多维量表可评估患者疼痛体验的多个方面简要疼痛量表（BPI）可衡量感觉维度（疼痛强度）和反应维度（对功能产生的干扰）McGill疼痛问卷（MPQ）可提供关于疼痛的感觉和情感维度的信息。患者将疼痛强度水平（0表示无疼痛，5表示剧烈疼痛）指定为20组描述性词语，患者还要确定其疼痛的时间方面特征（短时至持续）神经病理性疼痛量表（NPS）是设计用于评估神经病理性疼痛的独特特征选择该药物的理由：口服首选起效时间、持续镇痛时间剂量调整更容易对多种性质疼痛均有效，尤其是神经病理性疼痛安全性好覆盖2、3阶梯……评估是有效控制癌痛的第一步动态评估是持续控制癌痛的重要环节持续不断的重新评估是重要的，可以及时识别未充分控制的疼痛不充分的癌痛评估被认为是控制疼痛的首要障碍疼痛评估很困难，因为没有任何两个人以完全相同的方式经历疼痛。某种程度上而言，疼痛是一个无法检验的假说。别人说什么就是什么，而且只有一个人说它存在时才存在。没有能够绝对确定疼痛强度的实验室方法，衡量疼痛强度的最佳方法是随时间推移连续询问以及使用疼痛衡量工具。有多种可评价疼痛强度的疼痛评估工具，包括一维和多维量表一维量表采用数字、语言、面部表情图像或类似方法衡量疼痛严重程度或强度。多维量表可评估患者疼痛体验的多个方面简要疼痛量表（BPI）可衡量感觉维度（疼痛强度）和反应维度（对功能产生的干扰）McGill疼痛问卷（MPQ）可提供关于疼痛的感觉和情感维度的信息。患者将疼痛强度水平（0表示无疼痛，5表示剧烈疼痛）指定为20组描述性词语，患者还要确定其疼痛的时间方面特征（短时至持续）神经病理性疼痛量表（NPS）是设计用于评估神经病理性疼痛的独特特征剂量调整原则疼痛强度：7-10，4-6，2-3分别考虑剂量增加：50-100%，25-50%，25%麻醉药品临床使用与规范化管理培训(卫生部培训教材)