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铁岭中小企业信用担保有限公司 担保项目申请表申请单位:（公章） 申请日期:年 月 日单位基本情况 单位名称 所属行业 单位性质 工商登记号 行业许可证 有效日期 开户银行 账号 联系地址 电话 邮编 注册时间 注册资金 注册地址 职工总数 大专以上 中级以上 国税登记号 地税登记号 法定代表人 身份证号 电话 财务经理 身份证号 电话 股东情况: 经营范围: 主要产品: 单位享受的优惠政策: 单位借款情况 债权人 借款金额 期限 利率 担保方式 到期日 余 额单位对外担保情况 被 担 保 单 位 担保方式 担保金额 期限 已还金额 余额单位对外投资情况 投 资 项 目 金额 期限 方式 上年收益 本年预测单位动产、不动产情况 种 类 所 在 地 产 权 人 规 格 购买价 现净值 有无抵押单位供应商及销售渠道情况 供 应 商情 况 合作商名称及合作时间 年业务量 结算方式 备 注销 售商情 况申请担保项目情况 资金总需求(单位:万元) 自有资金 申请担保金额(单位:万元) 申请担保期限 拟贷款银行 项目技术水平及市场前景： 担保资金用途: 还款来源: 还款计划: 拟提供反担保措施: 法定代表人：（签章） 经办人：（签章）铁岭中小企业贷款担保申请需提供的资料清单 一、申请书 1、 担保项目申请表 2、 企业自拟的担保申请书 二、企业主体资料 1、营业执照副本原件及加盖公章的复印件； 2、企业代码证原件及加盖公章的复印件； 3、由工商局提供的加盖公章的企业章程复印件； 4、银行开户许可证复印件及开户情况说明； 5、法定代表人及经办人证明、身份证复印件； 6、国税、地税税务登记证复印件； 7、贷款证及贷款查询结果复印件,去开户银行查询打印； 8、由工商局提供的验资报告原件及复印件； 9、近2年会计师事务所出具的审计报告、当期财务报表； 10、产品销售合同复印件及销售情况说明； 11、项目资金需求情况、筹措方案、使用计划及还款计划的书面说明； 12、拟提供的反担保措施及相关评估资料； 13、总经理、财务负责人和其他主要领导者的简历及身份证复印件，经办人授权书及身份证复印件； 14、董事会或股东大会(企业章程规定的公司的权力机构)关于申请贷款、担保及提供反担保的决议（董事、股东签名），公司董事会成员本人签名,不得代签； 15、环评报告； 16、消防验收意见； 17、项目可行性研究报告； 18、企业简介。 我单位保证所提供的上述资料真实无误,如有不实,我单位承担由此引起的一切责任。 [注]:以上提供的材料均需加盖单位公章 企业提供的资料不予返还。申请企业(公章): 法定代表人(签章):年 月 日贷款担保申请 1、企业概况（成立时间、法人代表、企业性质、行业、职工人 数、地址） 2、主营业务（业务内容，取得的成绩如销售业绩、获奖情况等） 3、贷款相关情况（贷款用途，新项目可研，预期效益，拟贷款金额，贷款银行） 4、反担保措施（可提供的抵押物，价值） 5、还款计划（还款资金来源、每一阶段还款额度等） 6、企业认为须介绍的其他情况。6