结核病患者健康管理2016-9-21.ppt

结核病患者健康管理 基本概念 肺结核（ PTB）：是一种传染病，是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者，主要传播途径是通过呼吸道传染，易感人群：普遍易感。临床特点：午后低热、乏力、盗汗；咳嗽、咳痰、咯血等。 肺结核患者健康管理：包括患者的发现（发现疑似患者）、报告（医生填写传染病报告卡、直报人员进行网报，时限24小时内）、转诊（转诊至清远市慢性病防治医院）、追踪（追踪已报告，未及时到结防机构就诊者）和管理（对确诊患者进行随访、督促其按时服药、定期复查，完成规定疗程）。 肺结核患者健康管理是国家免费基本公共卫生服务项目之一，今天的课程主要讲解“报告”“管理”的相关内容。 结核病例报告 报告方式：填写《中华人民共和国传染病报告卡》，网络直报 报告时限：凡肺结核或疑似结核病诊断后，应24小时内进行网络报直报，无络报直报条件的，24小时内寄出报告卡。 肺结核报告分类：临床诊断病例、实验室确诊病例、疑似病例 * 1.临床诊断病例：仅依据病史、症状、体征和X线检查进行诊断，未开展痰结核菌的实验室检查（涂片或培养）；肺结核分型中的菌（-）、未痰检病人的病例分类报告为临床诊断病例。 * 2.实验室确诊病例：除依据病史、症状、体征和X线检查进行诊断外，还开展了痰结核菌的实验室检查（涂片或培养），且有实验室检查结果；肺结核分型中的涂（+）病人和仅培阳病人的病例分类报告为实验室诊断病例。 * 3.疑似病例：（1）具有咳嗽、咳痰≧2周、咯血或血痰等肺结核的可疑症状的5岁以下儿童，同时伴有与涂阳肺结核患者密切接触史或PPD实验强阳性；（2）X光胸片检查显示肺部有与活动性肺结核相符的病变。 结核病例报告 肺结核属于国家法定的乙类传染病，发现病例及疑似病例应填写《中华人民共和国传染病报告卡》，并24小时内上报。 结核患者管理工作服务对象 本辖区确诊的活动性肺结核患者。 ?现住址为辖区内 ?确诊的肺结核患者 1.初治涂阳病人 2.初治涂阴病人 3.复治涂阳病人 4.耐多药肺结核病人 5.其他（如：复治涂阴） 结核患者管理工作服务主要内容 第一次入户随访（确诊3天内） 结案前服药督导与随访（至少每月一次） 结案资料的评估和归档 健康宣教（随访同时口头宣教） 考核指标（了解） 第一次入户随访 社区卫生服务中心接到市慢性病防治医院结核病门诊管理肺结核患者的通知单后，要在72小时（3天）内访视患者，具体内容如下： （1）填写患者治疗记录卡，由单位项目负责人填写基本资料，督导员填写访视内容。 （2）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。本社区确定的督导人员为社区医务人员与乡村医生。根据患者现住址分发治疗记录卡与随访表格到各团队，由团队长安排组员负责访视工作，可请相应区域的乡医协助。 （3）督导人员对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。 （4）督导员对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。 （5）督导员告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。 入户访视有困难的，可采用电话随访，若72小时内2次随访未联系到患者，则将访视结果向清远市慢性病防治医院结核病门诊和清城区疾控中心报告。 接收通知单（清远市慢病院结核病门诊提供） 肺结核患者治疗记录卡 填表说明： 1.患者的基本信息由单位项目负责人根据慢病院的通知单填写好，分发到各团队。 2.“停止治疗日期”、“访视及不良反应记录”的内容由督导人员填写，每月至少随访一次。 3.“督导访视内容及改进意见”是整个访视过程的汇总记录，根据患者提供信息填写，由第一次入户随访开始填写，与每次随访记录表内容相对应。 填写入户随访记录表 填表说明： 姓名、编号：按治疗记录卡填写； 随访时间：始治日期的第三天； 随访方式：家庭； 患者类型、痰菌情况：按治疗记录卡填写； 耐药情况：一般为非耐药，耐多药患者会特别说明； 症状及体征：了解患者实际情况； 化疗方案：按治疗记录卡填写； 用法：每日； 药品剂型：固定剂量复合制剂； 督导人员：医生； 家庭居住环境评估：了解患者家居情况； 生活方式评估：询问患者生活方式，同时对患者进行健康指导，与患者共同制定下次随访目标。 （吸烟、饮酒：/前填写目前用量，/后填写下次随访期望目标） 取药地点：清远市慢病院结核门诊 取药时间：同始治日期 健康教育及培训·(具体内容见健康宣教内容)：了