呼吸循环急救技术全解.ppt

循环急救技术—除颤仪的使用 再次放置电极板时需再次确认患者是否为室颤 充电前、除颤前， 需确认有无其它人员（包括自己）接触病人或床 除颤完毕必须首先关机，再予清洁电极板及病人 除颤过程要求流程正确、动作迅速、反应敏捷 急救者不应在电击后立即检查心跳或脉搏， 应重新进行CPR，而心跳检查应在5组CPR后进行 在适宜行电除颤时，推荐电击1次 而非连续电击3次后进行心肺复苏 循环急救技术 单人/双人徒手心肺复苏操作流程 循环急救技术—CPR操作流程 单人基础生命支持操作 1、准备：戴手套 2、评估环境：观察周围环境，确定环境安全 3、摆放体位，判断意识、呼吸、心跳 ，启动EMS 双手拍打患者双肩，对患者双耳进行呼喊 ， 发现患者无意识，诉“患者无意识，快来人帮忙 同时，看时间 立即耳、面部放于患者口鼻处，感觉患者有无呼吸 双眼观察患者胸廓有无起伏，判断患者有无呼吸 右手示指、中指扪及颈总动脉有无搏动，判断脉搏 诉“患者无呼吸、无心跳， 准备简易球囊呼吸器、除颤仪，立刻开始心肺复苏 循环急救技术—CPR操作流程 4、立即进行胸外心脏按压至除颤仪准备完毕 迅速开始胸外心脏按压，至15次左右， 诉“除颤仪准备完毕，打开除颤仪至监护电位” 5、除颤仪的打开至除颤完毕 放置电极板至患者胸壁正确位置， 诉“患者为室颤，需紧急电除颤” 拿开电极板，清洁患者皮肤，电极板涂导电膏 再次放置电极板，诉“确认患者为室颤” 诉“准备充电，旁人请离开”，开始充电至完毕 观察四周，诉“确认旁人离开，除颤” 双手下压电极板，诉“除颤成功，关机” 清洁电极板及患者皮肤 6、开始5组CPR： 按照30：2的原则进行5组CPR 按压时双眼观察患者面色有无改善 双手相扣，垂直按压，节奏感好 频率≥100次/分，深度≥5cm 单人通气时， 使用抬颏推额法开放气道， 报告“患者颈椎无损伤，口腔内无异物” 可进行口对口人工呼吸、或者简易球囊通气 吹气时间＞1s，吹气时观察患者胸壁起伏 通气时防止过度通气，或者漏气，或者胃内通气 5组CPR时间要求控制在110-120s之间 循环急救技术—CPR操作流程 循环急救技术—CPR操作流程 7、复检： 最后2次通气完毕，给予耳面部再次贴近患者口鼻 双眼观察胸壁起伏，有无自主呼吸恢复 右手示、中指扪及颈总动脉判断患者脉搏有无恢复 若恢复，报告“患者呼吸、心跳恢复， 心电图提示恢复窦性心律、心肺复苏成功” 8、整理： 给予穿好患者衣服，头部给予复位 回位，报告“操作完毕” 双人基础生命支持操作 循环急救技术—CPR操作流程 操作大致流程相同，不同之处在： 1、由助手准备 简易球囊呼吸器、除颤仪、导电膏、纱布等物品 2、除颤时， 由助手开机，递导电膏、纱布，调至除颤位， 由助手关机，清洁放置电极板 3、CPR时，助手位于患者头位， 由助手持续左手固定患者头部，处于气道开放位 按压完毕，由助手使用简易球囊呼吸器辅助呼吸 4、5组CPR完毕后， 如果患者的呼吸、心跳没有恢复， 两人交换位置再次进行5组CPR抢救治疗 呼吸支持方法 呼吸急救技术—呼吸支持 呼吸机辅助呼吸 有创呼吸机辅助呼吸 有创呼吸机辅助呼吸 是需要通过有创人工气道将呼吸机与患者连接 并为之提供通气支持。 由于建立了人工气道，有利于气道内分泌物的引流 同时，可以给予患者镇静治疗，完全机器控制呼吸 可以有效改善因为人机不同步导致