脊柱区解剖简介.ppt

脊柱区解剖简介 人类脊柱由24块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块）、1块骶骨和1块尾骨借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱内部有纵形的椎管容纳脊髓。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成一条纵行的 脊管，内有脊髓。 脊椎的标准形态 脊柱的整体观前面观椎体自上而下渐加宽，第2骶椎最宽，与椎体的负重有关。自骶骨耳状面以下，重力传至下肢骨,体积渐缩小。 脊柱的整体观 椎间盘结构椎体结构椎体结构 连接脊柱韧带 在椎骨前面的是前纵韧带，上连枕骨大孔前缘，下达骶骨前面，紧贴椎体和椎间盘前面，厚实而坚韧，对脊柱稳定有重要作用。椎体后面的后纵韧带长度与前纵韧带相当，与椎体相贴部分比较狭细，但在椎间盘处较宽，后纵韧带可限制脊柱过分前屈及防止椎间盘向后脱出的作用。在棘突尖上还有一条上下连续的棘上韧带，在胸、腰、骶部紧贴棘突末端，至颈部则呈板片状，将两侧肌肉分开，且由弹性结缔组织构成，特名之为项韧带ligamentum nuchae。 在相邻椎骨的椎弓之间的叫椎弓间韧带，由弹性结缔组织构成，呈黄色，故又称黄韧带。黄韧带有很大的弹性，连接着相邻的椎板，协助椎板保护椎管内的脊髓，并限制脊柱的过度前屈。此外在各棘突之间、各横突之间，分别生有棘间韧带和横突间韧带。寰枢椎 脊椎的骨性标志 脊柱结构的体表定位方法 触摸法：此法最方便，最常用，较准确。是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。 1、 颈7棘突：嘱患者低头，在颈胸交接处，看到的明显突起即为颈7棘突。 2、肩胛冈平胸3棘突。 3、胸骨角平胸4椎体下缘?,两侧链接第2肋。 4、肩胛骨下角平胸7棘突(双臂自然下垂时)。5、胸骨体与剑突交接处平胸9棘突。 6、胸11棘突：沿十二肋向中线触诊，终点处即为胸11棘突。 7、第12胸椎棘突?： 在第12肋肋角，距后正中线5厘米处。 8、肋弓的最低点(第11肋尖)平腰2椎体。 9、 腰肌两侧可触及的最长的横突为第3 腰椎横突，同第3 腰椎椎体水平。 10、双侧髂嵴最高点的连线，一般通过第4 腰椎椎体下部或第4 、5 椎体间隙。 11、双侧髂后上棘的连线，通过第5 腰椎与第一骶椎棘突之间。12、与髂后下棘平齐的是第3骶椎棘突。临床上习惯用上述标志触摸定位，但有的不衡定，有的不易测量，有的不太好摸，故定位欠准确，只能作大体估计。 标准人体形态行站标准人体形态坐卧扭曲的脊椎形态走路站姿 卧姿坐姿 谢谢陈从山 * * 后面观 椎骨棘突连贯成纵嵴，位于背部正中线。颈椎棘突短而分叉。近水平位;胸椎棘突细长，斜后下方。呈叠瓦状排列；腰椎棘突呈板状水平向后。 侧面观 可见颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。 在正常情况下，脊柱有4个弯曲，从侧面看呈S形，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸