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大学生严重心理问题的个案分析 　　摘要：本文中大一新生因宿舍人际交往障碍引发严重心理问题，论文描述心理诊断与心理咨询步骤和环节，并通过与该学生协商，咨询师主要运用合理情绪疗法协助求助者改变认知理念，用放松训练缓解求助者对宿舍生活的焦虑和恐惧，改善其适应不良情绪和行为，咨询效果较为显著。 　　关键词：严重心理问题；心理咨询；合理情绪疗法 　　中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）22-0088-02 　　一、基本资料 　　1.人口学资料。求助者张艳，女，19岁，在校大一学生，在校住宿。读大学前一直与父母同住。父亲是普通职工，母亲下岗在家，详细询问和调查后，没有重大身体疾病和严重的精神疾病，无精神疾病家族史和遗传。高中文理分班时，经父母劝说选择文科，高考成绩不理想。开学后父母将其送去报到。 　　2.精神状态。情绪低落，感到委屈，对学习生活提不起兴趣，认为大学生活没有意思，回到宿舍感到恐惧，和同宿舍同学相处感到焦虑。能坚持上课，但注意力无法集中，经常请假甚至逃课。 　　3.身体状态。近两个月睡眠较差，无食欲，经医院检查无身体疾病。无家族病史和精神病史。 　　4.社会功能。不能和同宿舍同学和睦相处，与宿舍同学吵过架关系冷漠。能坚持上课，但注意力无法集中，学习效率较低，不愿意参加班级活动，经常请假甚至逃课。 　　5.心理测验结果。（1）抑郁自评量表（self-Rating Depression Scale）分：粗分47，标准分58，为轻度抑郁。（2）焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale）分：粗分50，标准分62，为中度焦虑。 　　二、求助者个人陈述 　　本诉：进入学校四个月来不能适应宿舍生活，与宿舍同学关系不好，害怕与同学相处，心慌焦虑、情绪低落，前来咨询。 　　个人描述：我从小就在父母的照顾下生活，性格内向，比较温和，对学习的期望也很高，但高考失误并没有考入自己理想的大学，对考入的这所大学自己并不满意。进入大学后发现同宿舍的同学都比自己优秀，家庭条件也要好很多，我觉得因为我的成绩在班上不是最好的，经济条件也不是很好，宿舍的同学对我都不理不睬，故意冷落我。军训回来后的一天，同宿舍的同学说她的手机不见了，同学手机丢失的时间我刚好在宿舍，我觉得大家都认为其他同学都有手机，只有我没有手机一定是我偷的，我感觉大家当时看我的眼光就很特别，对我更冷淡了。尽管后来同学的手机找到了，但一想到这件事情我就不想待在宿舍里，感觉和同宿舍的人很难相处，没有知心的朋友。一天晚上宿舍熄灯后，我想早点睡觉，宿舍里的一个同学一直在打电话，我想她肯定在嘲笑我没有手机，后来我说她打电话影响到我学习了让她小声点，她很冒火就和我吵起来了。从那以后我和宿舍同学的关系变得更差了，我想宿舍里的同学都看不起我，都在孤立我，我不知道她们为什么会这样对我。我不想住在这个宿舍，也不想在这个学校学习，只要回到宿舍我就会不由自主地紧张，和班上其他同学也无法交往。上课无法集中精力，甚至想请假逃课。我想这样下去我大学也完了，特别希望得到心理咨询师的帮助。 　　三、心理咨询师观察与家长反映 　　1.心理咨询师观察的结果。求助者跟随父母一同来咨询，身体健康，智力发育是正常的，性格内向，情绪低落，有自知力，有需要帮助的明确要求。叙述与交谈较正常，但在谈到同宿舍同学时，心情显然很担心和焦虑。 　　2.来访者父母叙述的情况。张艳从小懂事可爱，她很在意他人对自己的看法，爱面子，自尊心比较强，很难接受别人的批评。自从宿舍里同学丢失手机那件事后，一提起上学就不高兴，身体不舒服，曾提出要搬离那间宿舍或休学，但父母没有同意。强制送去学校，但无法坚持正常上课，注意力不集中。常常显得烦躁、不安，有时向父母发脾气。 　　四、评估与诊断 　　1.对来访者心理状态的评估。（1）精神状态：求助者智能完整，烦恼、焦虑，情绪比较低落，注意力不集中，自知力完整，不愿与同宿舍同学交往，与同学交往出现障碍。（2）相关资料：被怀疑偷了宿舍同学的手机，因为休息时间打电话问题与同学发生争吵。（3）资料可靠性：可靠。（4）来访者心理问题产生根源：表现出的症状起源于宿舍中发生的相关联事件，从本质看和求助者的认知、信念不合理有关。 　　2.诊断与鉴别诊断。（1）诊断：根据心理咨询诊断标准，该求助者属于严重心理问题。（2）对该求助者需做的鉴别诊断有：①确定是否属神经症：基于正常与异常心理判断的三项原则，张艳主观世界和客观世界相统一，认知、情感、意志协调，有自知力，可以主动寻求帮助，具有稳定的人格，精神病可以排除。②从临床表现来看，张艳有一定程度的恐怖、焦虑、抑郁情绪伴有躯体症状，并出现了回避行为，但求助者内心心理冲突是与现实宿舍生活中矛盾有关，因此