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呼吸机操作技术规范 2015-12 一、操作目的 1．维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要。 2．改善气体交换功能，维持有效的气体交换。 3．减少呼吸肌的做功。 4．肺内雾化治疗。 5．预防性机械通气，用于败血症、休克、严重创伤等情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 二、适应症 1．脑部外伤，严重外伤，感染，脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭。 2．支气管，肺部疾病所致的周围性呼吸衰竭。 3．呼吸肌无力或麻痹状态。 4．胸部外伤或肺部，心脏手术。 5．心肺复苏。 三、评估要点 1．呼吸机的性能。 2．患者病情﹑意识﹑呼吸功能，有无使用呼吸机适应症. 3．呼吸道的通畅程度。 4．患者对呼吸机使用的认识及合作程度。 四、物品准备 1．用物的准备：呼吸机管道电源线插线板氧气湿化装置 2．患者的准备：患者行气管插管或气管切开，安置舒适卧位，必要时使用镇静剂或肌松剂。 3．环境的准备：保持环境安静，调节操作空间一遍于操作。 五、操作要点 1．核对医嘱，准备用物。 2．洗手、戴口罩，核对患者床号、姓名、住院号。 3．评估患者病情、意识、生命体征和人工气道状况。 4．向湿化罐内加入灭菌注射用水至相应标识处。 5．连接呼吸回路、双旋延长管、细菌过滤器和模拟肺。 6．接通氧源、电源，检查呼吸机性能。 7．打开呼吸机开关和湿化罐开关，湿化罐温度32—36℃。 五、操作要点 8．呼吸机自检后根据病情选择适宜的通气模式，调节常用各参数。 9．呼吸机启动后检查呼吸机运转情况、工作参数和所设置的参数是否一致，排除异常状况。 10．设置报警参数： a)呼吸频率上限（HIGH RATE）:40次/分 b)潮气量上限（HIGH TIDAL VOLUME）：1000ml c)潮气量下限（LOW TIDAL VOLUME）：100ml d)气道压下限（LOW PRESSURE）：6—10cmH2O e)气道压上限（HIGH PRESSURE）：40—50cmH2O f)分钟通气量下限（LOW MINUTE VOLOME）：1.5升/分 五、操作要点 11．再次核对，连接患者，听诊双肺呼吸音是否一致，观察患者两侧胸壁运动、 人机协调状况和呼吸机工作情况，根据病情及时调节各参数。 12．再次核对，协助患者取舒适卧位、询问需要，整理床单元。 13．详细记录患者生命体征和呼吸机各参数。 14．清理用物，洗手，取口罩，记录。 五、操作要点 15．患者病情稳定后遵医嘱停用呼吸机： a)准备吸氧装置和用物。 b)分离双旋延长管接头，连接普通吸氧装置。 c)检查供氧状况，观察患者意识、面色、生命体征和呼吸运动等。 d)关闭呼吸机和湿化罐开关，切断氧源和电源。 e)按要求处理呼吸回路并进行仪器保养。 f)记录停机时间。 六、指导要点 1. 告知清楚患者及家属使用呼吸机的目的。 2. 告知患者有效呼吸，配合治疗。 3. 患者烦躁，人机对抗，必要时使用镇静剂或肌松剂，以保证用药安全。 七、注意事项 1. 呼吸机旁应备好简易呼吸气囊﹑复苏器，或者其他气管导管之间的接头也应备好。注意防止脱管﹑堵管﹑呼吸机故障﹑气源和电源故障。 2. 如果使用呼吸机的湿化器必须使用蒸馏水，呼吸机管道接水盒应定时倒水，避免水倒入主机内，损坏机器，保持湿化器内水温合适，每天换水一次。严禁向呼吸机湿化罐内加入生理盐水，以免产生结晶。 七、注意事项 3. 心肺复苏的病人可以100%的氧气，氧饱和度在正常范围内，要逐步降低氧浓度。 4. 使用呼吸机时间较长的患者，每周更换呼吸机管道。 5. 呼吸机定点放置、专人管理和维护、保持备用状态。 6. 在使用呼吸机的过程中，一定要加强吸痰，保持呼吸道通畅。 八、日常保养 1．保持环境的清洁干燥：为防止损坏呼吸机，保证呼吸机安放台面平整，干燥且无灰尘，碎片。 2． 触摸显示屏的清洁与保养：清洁时断开电源，用不漏水的柔软布巾擦拭显示屏表面，清洁后用湿布巾擦拭，去掉所有的残留物,主机屏幕不要使用酒精擦拭,屏幕材料为树脂玻璃，禁止使用酒精和酒精制剂处理，易引起碎裂。 八、日常保养 3. 风扇过滤片的清洗：用清水洗净后晾干，呼吸机使用过程中每250小时或按需要更换。 4. 以下情况禁用该设备：在混有易燃气体和麻醉剂的环境中，以防火灾；在MRI过程中运用该设备，会损坏设备的正常运行并给病人带来危害；禁止在高压氧舱内使用；使用高频电外科设备，除颤器或短波治疗仪时禁用。 八、日常保养 6. 通气机10米内禁止使用移动电话。 7. 不能让液体进入设备的任何部位。 8．温度传感器禁止放置在清洁/消毒液中，液体可能渗入传感器中从而损坏其性能。 9．专人管理，建立使用登记、定期检查、保养维修制度。 九、使用过程中的意外及处理预案 1．呼吸机报警 当出现呼吸机报警时，根据报警参