临床路径小组.ppt

现状分析 国家二级综合医院评审标准实施细则4.4.4条款： 要求建立临床路径统计工作制度，定期对进入临床路径患者进行平均住院日、住院费用等质量与安全指标进行统计分析 卫生部关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见： 对于符合进入临床路径标准的病例，其入组率不得低于50%，入组后完成率不得低于70% 现状分析 现状分析 影响因素分析 主要因素分析 制定对策 全年计划甘特图 计划执行结果检查 总结改进 参照国家标准，制定符合本院实际情况的常见病及多发病的临床路径表单； 建立及完善临床路径信息化管理系统； 制定“临床路径”相关绩效考核制度； 制定“定人、定时、定量、定质”考核制度； 总结改进 谢 谢！ 没有成立专门明确的CQI小组； 所有图表之前要有配备数据的表格； 图表制作时，各轴线名称需要标明； 原因分析时，可以更深入，如医生，可以到科室层面、甚至到个人层面。 上海杨思医院 上海杨思医院 上海杨思医院 上海杨思医院 运用PDCA循环改进医院临床路径项目 二O一六年一月十三日 临床路径小组 2013-2015上海杨思医院临床路径全院总入组率 2015年临床路径入组率前5位病种一览表 临床路径入组率低 患者本人 文化层次不高 患者家属 文化层次低，对新事物不理解。 家属要求反复用好的医疗资源 觉得是新的东西，不愿意 医务人员 对临床路径工作认识不够 对有合并症的病人是否入临床路径不清楚 害怕医疗纠纷，不愿意入路径 未纳入绩效考核，积极性不高 环境 其他 他人影响 信息化工程在建设中，支持力度低。给医务人员和管理人员带来大量工作。 部分检验设备缺失，检查需要外送 医生少 职能部门监管不到位 临床路径不符合医院实际情况 对实施的病种入组的指针掌握不到位 工作量大 不愿意、不理解 人员 信息科 医务科 财务科 2016.6 1、建立及完善临床路径信息化管理系统 2、制定临床路径相关绩效考核标准 临床医生 1、信息化支撑不足，工作量大 2、未纳入绩效考核 临床医生 不积极 人事科 后勤保障部 信息科 2016.6 1、招聘信息专业人员 2、加强信息化管理系统的建设 信息科 1、重视不够 2、经济成本高 3、信息专业人员不足 信息化管理 系统缺失 科教科 2016.2 1、与上级部门加强沟通，纳入培训体系 2、院内定期进行临床路径管理培训 临床医生 1、未纳入上级部门培训体系 2、院内培训不足 临床医生 不理解 Who （谁做） When （完成时间） How （怎么做） Where （那个环节） Why （发生原因） What (什么问题） 改进计划制定(P) 总结改进(A) 监督、检查、协调(C) 信息化系统建设(D) 信息科人员招聘(D) 建立临床路径相关绩效考核制度(D) 临床路径管理培训(D) 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 月份 上海杨思医院 上海杨思医院 上海杨思医院 上海杨思医院