第二章社区健康护理2013年..ppt

第二节社区健康护理程序学习目标 社区护理程序以社区健康护理模式为指导思想 应用护理程序的五个步骤对社区整体的健康进行护理的方法。 一、社区健康护理评估community　health　nursing　assessment ※ 社区健康评估——是收集与社区整体健康状况相关的资料，并对资料进行整理和分析的过程。 目的：为社区健康护理诊断提供依据。 （一）收集资料内容 １、社区基本资料 ２、社区人口学资料 3、社区资源 4、社区需求（二）收集资料的方法 查阅文献： 观看社区档案、统计资料等 实地考察法： 挡风玻璃调查法、参与式观察 社区调查： 访谈、调查 社区讨论法： 专题小组讨论、选题小组讨论(三)整理资料的方法 ※ 原始数据资料分类，可用定量研究的统计学方法和定性研究的文字分析法对资料进行归纳整理； ※ 对归纳整理出来的资料和数据进行解释、确认和比较，分析存在的问题和影响因素。 社区健康护理评估与临床病人的护理评估比较 二、 社区健康护理诊断community　health　nursing　diagnosis 社区护理诊断——是对收集的社区资料进行分析、推断现存或潜在的社区健康问题的过程。 目的： 发现社区存在的健康问题；明确居民的卫生服务需求； 确定需优先解决的健康问题； 提出实施社区健康护理的依据。 (一)社区资料分析 ※ 对归纳整理出来的资料和数据进行解释、确认和比较，分析存在的问题和影响因素。 1、以高血压病为例，反映社区群体健康状况 P：社区空气污染指标超出正常范围 S：部门领导对“废气”影响健康没有重视；部分居民认为工厂解决当地再就业。 E：与废气排放影响居民健康的认识不够有关社区没有能力阻止工厂废气排放。 （三）确定优先顺序的原则： 1、社区居民强烈要求解决的问题； 2、社区护士工作和能力范围之内得问题； 3、危害严重或放置下去危害可能扩散的问题； 4、预算少，收效大； 5、利于成为推动社区健康力量的预防性问题； 6、能带动解决社区其他健康问题的问题； 7、社区有能力解决的可行性问题。 领域护理诊断分类环境收入，卫生，住宅，邻居/工作场所活动，其他 心理社会 与社区资源的联系，社会接触，角色改变...... 生理听觉，视觉，说话与语言，咀嚼，认知 ......健康相关行为 营养，睡眠与休息型态，身体活动 ......三、社区健康护理计划（一） 确定护理对象 （二） 确定活动目标 （三）选择护理干预 三、社区健康护理计划community　health　nursing　 plan （一） 确定护理对象 （三）选择护理干预是针对整个社区的某一健康问题进行的干预。干预的内容：1.确定目标人群2.组成实施计划的小组3.落实可利用的资源，如人、财、物等4.选择达到目标的最佳干预策略，如：时间、地 点 、措施、 三、社区健康护理计划 干预的原则：干预措施的分类： 严重性评估性措施 预防性教育性措施 有效性治疗性措施 可行性 如：社区高血压病健康护理计划 1、护理目标： 短期：1年内80%的患者能说出不良生活习惯与高血压与并发症的关系；2 年左右80%的患者的生活方式向有利于健康的方向发展。 长期：5年内本社区高血压患病率下降达多少 2、护理措施： 制定相关政策； 举办各种学习班和讨论会； 定期体检，并给予相应的保健指导； 制定社区健康的规划，并对其进行监督、评价和反馈。 四、社区健康护理实施community　health　nursing　implementation 社区健康护理实施——是以社区为中心的综合干预，按事先制定好的社区健康计划，在不同场所开展预防疾病和促进健康的活动。 实施是计划付诸行动的阶段四、社区健康护理实施 计划实施步骤： 1.明确任务 2.营造氛围 3.完成计划 4.记录实施情况 如：社区高血压病健康护理的实施 ※ 主要方式——社区群体健康教育和健康管理 ※ 实施者——社区护士、全科医生牵头 ※ 实施的主要内容——与社区多部门的联络和协调；对具有共性健康问题群体（高血压及照护者）的健康教育和保健指导、饮食指导等。 五、社区健康护理评价 （一）评价目的 确定护理干预是否满足社区的健康需求 （二）评价标准目标是期望达到的结果，标准是实现目标所必须的具体要求 （三） 评价内容通过判断社区实际健康状况与预期目标进行比较并找出两者之间的差距 五、社区健康护理评价community　health　nursing　evaluation 2、按时间顺序性质分类 （1）事前评价：规划时的评价 （2）中期评价：评价进展情况 （3）事后评价：达到预定目标后评价 五、社区健康护理评价 （五