中药药理学提纲.doc

第一章 ?绪论 §大纲要求 1. 掌握中药药理学的概念及研究内容 2. 熟悉中药药理学的学科目的和任务 3. 了解中药药理学发展史 §重点及难点提示 中药药理学的概念及研究内容；中药药理学的学科目的和任务 §内容精讲 一、 中药药理学的研究内容和学科任务 中药药理学:以中医药理论为指导，运用现代科学方法研究中药-机体相互作用及作用规律，是一门桥梁学科。 中药：中医理论指导下，用于防治疾病的天然药材。 机体：人体、动物体及病原体。 研究内容：中药药效学（药物效应动力学）和中药药动学（药物代谢动力学） 中药药效学：研究和揭示中药药理作用机理和物质基础。 中药药动学：中药及其化学成分的吸收、分布、代谢和排泄的规律。 学科任务 1.阐明中药药效产生的机理和物质基础，认识和理解中药理论内涵。单味和某一类药并举，前者说明物质基础，后者形成理论。 2.与临床研究密切结合，提高疗效，促进中医药应用科学的发展。 3.促进中医药理论的发展。如药性理论、归经、清热解毒、攻里通下、活血化瘀、扶正固本等治则研究，已初步建立了与之相关的现代科学概念。 4.中药新药开发。 5.促进中西医结合、中医药现代化和国际化。 二、中药药理学发展简史 中药药理学是中药学的分支学科。 ??? 中药药理学的发展大致可分为3个时期： 1.上世纪20-40年代，陈克恢的麻黄研究和相继进行的几十味中药的研究是开创性工作，形成了延续至今的研究思路，即提取化学成分，通过筛选研究确定其药效和有效成分，与植物药的研究模式极为相似。 ??? 2.50-80年代，开展了中药对呼吸、心血管、中枢、抗感染和抗肿瘤的研究。 3.进入90年代，复方、作用机理和不良反应的研究增多。形成了两条清晰的研究思路：植物药研究思路和复方整体研究。 复方研究明确中药复方药理作用多层次、多靶点的概念，强调中药复方作用的多效性，并通过整体复方的分离提取寻找有效部位或单体。 作用机理研究在此阶段有了较明显的提高，许多单味药的研究已深入到细胞水平、分子水平，以至基因水平。 一直困扰着学术界的中药粗制剂体外研究的方法学问题，随着中药血清药理学的引进和发展，也得到了一定程度的解决。 不良反应及毒性问题受到国内外学者的关注，中药毒理作用研究有了较大发展。 ??? 中药药理学作为一门年轻的学科，其基本理论、知识和方法学等还需要不断的探索和完善。 第二章 ?中药药性理论的现代研究 §大纲要求 1. 掌握四性、五味的现代药理研究 2. 了解升降沉浮、归经、有毒无毒的现代药理学研究 §重点及难点提示 四性、五味的现代药理研究 §内容精讲 中药药性理论是对中药作用性质和特征的概括。 第一节? 中药四性（四气）的现代研究 ??? 四性的现代研究:中枢神经系统；植物神经系统；内分泌系统；代谢功能等。 ??? 1.对中枢神经系统功能的影响 ??? 热证病人常见中枢兴奋的症状。相反，寒证病人表现为中枢受抑。经温热药或寒凉药治疗后，上述症状改善。 寒证模型动物中枢抑制增强。热证模型动物中枢兴奋增强。 寒凉药造成的寒证（虚寒证）模型，脑内兴奋性神经递质去甲肾上腺素（NA）和多巴胺（DA）含量降低，而5-羟色胺（5-HT）含量升高。 寒证（虚寒证）经热性药治疗可使脑内NA和DA含量升高，而使脑内5-HT含量降低，热性药可使脑神经元酪氨酸羟化酶活性显著增高。使动物脑内兴奋性递质NA含量增加，而使5-HT含量显著降低，表现出中枢兴奋状态。寒性药抑制酪氨酸羟化酶，使动物脑内NA、DA合成减少，同时也使脑内5-HT含量明显增高，表现出中枢抑制状态。 ??? 寒凉药具有中枢抑制作用，温热药则具有中枢兴奋作用。 ??? 2.对植物神经系统功能的影响 寒证病人的植物神经平衡指数偏低，即交感神经-肾上腺系统功能偏低，表现为唾液分泌量多、心率减慢、基础体温偏低、血压偏低。呼吸频率减慢。热证病人植物神经平衡指数偏高，即交感神经-肾上腺系统功能偏高，出现相反的变化。对寒证、热证病人分别应用温热药和寒凉药为主的方剂治疗后，随着临床症状的好转，其植物神经平衡指数也逐渐转向正常化。 ?“甲低”阳虚证模型动物的体温降低、心率减慢，同时，体温和心率的昼夜节律发生明显的异常变化。用温肾助阳方药治疗后能纠正“甲低”阳虚证模型大鼠的低体温、慢心率和昼夜节律异常变化。 中药四性对植物神经的递质、受体以及环核苷酸水平也有明显的影响。 寒证、阳虚证病人副交感神经-M受体-cGMP系统的功能亢进。 热证、阴虚证病人的交感神经-β受体-cAMP系统的功能偏高。 ??? 3.对内分泌系统功能的影响 温热药可使甲状腺、肾上腺皮质、卵巢等内分泌系统功能增强。而寒凉药则使这些内分泌系统功能受到抑制。 大多数温热药对内分泌系统功能具有一定的促进作用。具有兴奋下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能；兴奋下丘脑-垂体