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给药术 注射给药法 注射给药原则： 无菌术环境 严格执行查对制度：做好“三查、七对、一注意”，即①三查：操作前、操作中、操作后查（查七对的内容）；②七对：对床号（住院号）、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间；③一注意：注意用药后药物疗效和不良反应。 消毒隔离 选择合适注射器针头 选择合适注射部位：①避开神经、血管、炎症、瘢痕、硬结、皮肤受损处进针②长期注射患者更换部位，减轻患者疼痛的注射技术 现用现配注射药液 注射前排尽空气 注射前检查回血 掌握合适进针角度和深度 应用减轻患者疼痛注射方法：①分散注意力②取合适体位③二快一慢加匀速④注射刺激性药物时注意 【考题答法】 ▲▲请简述给药原则： 严格执行查对制度（同上面内容） 安全正确给药： 准确掌握给药时间、方法，备药后及时分发使用，避免久置后引起药物污染或药效降低。给药前向患者和家属说明药物的作用、可能出现的不良反应、处理办法及自我监护的内容。对易发生过敏反应的药物，使用前应了解过敏史，并按要求做过敏试验。 加强用药指导，促进遵医行为： 对患者家属进行用药指导，促进遵医行为鼓励患者采取积极的行为配合治疗，帮助其树立对药物治疗的信心，以达到最大疗效，减少和预防不良反应。为了有效的控制疾病，在治疗中可采取的促进遵医行为的方法主要有①建立合作信任的医患关系；②给予恰当的健康指导，指导、纠正患者对检查及防治措施的错误认识和不正确的观念；③通过耐心解释和说明，提高患者对医嘱的理解和执行效果；④采用必要的心理行为干预等。 观察用药反应： 给药后要注意观察药物疗效和不良反应，并做好记录。在药物治疗的过程中，应不断评价患者用药后的反应。患者对药物的反应通常在用药后立即或几天内出现，通过询问患者的自我感受、观察患者的行为表现、体征变化和实验室检查结果进行综合分析判断，对是否达到用药的预期目标进行评价，并为治疗方案的继续活调整提供依据。 ▲▲请简述注射原则： 严格遵守无菌操作原则： 常规消毒：用无菌棉签蘸2%碘酊，以注射点为中心，从中心向外螺旋涂擦，直径应在5cm以上，待干后方可注射。 安尔碘消毒：用无菌棉签蘸安尔碘原液，涂擦1-2遍，方法同常规消毒。 严格执行查对制度： 做好“三查七对”，仔细检查药液质量，如发现药液有变色、沉淀、混浊、药物有效期已过或药瓶有裂痕等情况，则不能使用。当需要同时注射几种药物时，应该查对有无配伍禁忌。 选择合适的注射器和针头： 根据注射途径、药液量、粘稠度和药物刺激性强弱选择注射器和针头。注射器应完整无裂缝、不漏气。针头型号合适、锐利、无钩无锈、无弯曲；注射器和针头衔接必须紧密；一次性注射器的包装应密封、不漏气，在有效期范围内。 选择合适的注射部位： 避开神经、血管处，不可在炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处进针。需长期注射的患者，应经常更换注射部位。 排尽空气： 注射前必须排尽内空气，防止空气进入血管形成栓塞。 检查回血： 进针后，注射药液前先抽动活塞，检查有无回血。动、静脉注射必须见有回血方可注入药液。皮下、肌肉注射，如发现有回血，应拔出针头重新进针，不可将药液注入血管内。 掌握合适的进针深度： 各种注射法分别有不同的进针深度要求； 进针时不可把针梗全部刺入皮肤内，以防不慎发生断针时，较难处理。 减轻患者的不适与疼痛（如何减轻注射给药患者疼痛？）： 做好解释，解除患者思想顾虑。分散其注意力，指导患者取合适体位，使肌肉松弛，易于进针。 注射时做到“二快一慢一匀速”，即进针快、拔针快、推药慢，注药速度均匀。 同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药液，然后注射刺激性较强的药液，同时注意药物配伍禁忌。 注射刺激性较强的药物，选用宜细长针头，且进针宜深。 严格执行消毒隔离制度： 注射时做到一人一套物品，包括注射器、针头、止血带、小棉枕；所用物品均按消毒隔离制度处理；对一次性物品应按规定处理，不可随意丢弃。 注射法种类： 皮内注射：表皮、真皮间，角度5°。 目的：药物过敏试验（前臂掌侧下段内侧）、预防接种（三角肌下缘）、局部麻醉起始步骤（相应部位）。 注意事项： A．实验前询问过敏史B.忌用碘酊消毒，进针勿深，拔针勿压 C．实验前备急救药品D.如阳性反应，告知患者家属并记录 皮下注射：30°~40°。 肌内注射：90°。 体位：侧卧【上腿伸直，下腿弯曲】、仰卧【常用危重病人及不能翻身病人】、俯卧【足尖相对，足跟分开， 头偏一侧】、坐卧 方法：十字法、联线法（臀大肌） 静脉注射： 常用部位：四肢浅静脉（贵要静脉）、小儿头皮静脉、股静脉 适应症：a.肥胖病人：先扎止血带，借助手指增加进针角度b.水肿：按压穿刺部位，尽快进针c.休克：远心端至近心端反复推揉d.老年人：固定 “皮丘”（表皮与真皮之间） ▲▲留置气泡技术：干扰素/百白破疫苗 静脉输液 方法： 周围静脉输液法：密闭式