临床药理学第10章老年人的用药问题.doc

教案首页 第 3 次课 授课时间 2007 教案完成时间：2007 课程名称 临床药理学 年 级 2001 专业、层次 本科 授课教师 葛金芳 专业技术职 务 讲 师 授课方式 （大、小班） 大班 学时 2 授课题目（章，节） 第10章 老年人的用药问题 基本教材或主要参考书 临床药理学（第3版） 徐叔云主编 基础与临床药理学 姚明辉主编 现代老年药学 吴春福主编 教学目的与要求： 1、掌握老年人的生理特点； 2、掌握药代动力学； 3、掌握用药的基本原则 大体内容与时间安排，教学方法： 1、概述 10分钟 2、衰老的特征与学说 5分钟 3、老年人机体各系统组织结构与生理、生化功能的变化 20分钟 4、老年人药动学与药效学的特点 25分钟 5、老年患者用药的基本原则 15 分钟 6、总结 5分钟 教研室审阅意见： （教研室主任签名） 年 月 日 （教案续页） 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 第一节 概 述 随着科学的进步，生产力的发展，人民生活水平的不断提高及卫生保健事业的改善，人类的出生率与死亡率下降，其结果是人口平均寿命显著延长，在世界范围内出现人口老龄化(populating aging)，按世界卫生组织的标准，60岁以上老年人口占人口总数的10％以上，称人口老化，该国家或地区亦称为老龄化社会。 由于老年人口的迅速增长，老年人的医疗保健成为极为重要的问题之一，随着老年医学的发展，老年人疾病的药物治疗学的研究已成为关注的课题。因为药物的药理效应是药物造成机体的客观反应，药物的因素是相对固定的。可是，老年人机体本身已发生许多的生理、生化功能的变化，甚至存在某些病理状态，从而影响着药物对老年人的药理效应，甚至药物作用性质的改变。临床实践表明，药物的不良反应在老年人中的发生率远较其他年龄组的病人为高，老年人一般患有多种疾病需要治疗，属慢性病需长期或终身进行药物治疗。 老年药理学就是针对老年人机体的特点，研究药物的药效学、药动学和不良反应的一门新兴的药理学分支学科。其研究目的就是为了提高药物对老年患者的治疗效果，减少或避免药物的毒副作用，解除老年人疾病的痛苦，提高老年机体和生命的素质、改善生活质量而提供老年患者合理用药的科学依据。 10分钟 强调研究老年人合理用药的必要性 （教案续页） 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 第二节 衰老的特征与学说 一、衰老的特征 衰老(senescence，senility，aging)是指人整个生命过程中成熟后的一个时期，此时期随时间、年龄的增长而机体的细胞、组织、器官乃至整个机体的功能、感受性和活动能力同步地、进行性地和普遍地下降的一种不可逆的表现，可说是一种不可抗拒的和不以人们意志为转移的自然发展规律。人的衰老呈现全身逐渐的衰颓和萎缩现象，机体的储备力量减少，免疫功能下降而防御机制易受破坏，受外来有害因素侵袭时易引起疾病，并容易连锁地引起其他疾病的状态，这种现象对于老年人来说是普遍存在的。 表 老年人形态和功能表现 形态表现 功能表现 1.皮肤松弛、发皱 视力、听力降低 2.毛发变白、脱离、稀少 记忆力、思维力逐渐减退 3.老年斑出现 反应迟钝、行为缓慢、适应力下降 4.牙齿脱落、齿骨萎缩 心肺功能减退 5.性腺和肌肉萎缩 代谢失调、酶、激素活力下降 6.血管硬化 免疫功能下降 7.肺和支气管的弹力组织萎缩 易罹患多种老年病：心血管病、慢性支气管炎、糖尿病、癌症及老年精神病等。 8.细胞结构改变 二、衰老的学说 关于衰老的基本过程的学说，基本上可以归纳为遗传性和非遗传性两类理论：前者认为衰老是主动的，遗传程序化了的过程；后者则认为衰老是机体成分如DNA、RNA、蛋白质、脂