关节活动度的评定..ppt

· 为了提高测量的可靠性，首次和再次测量的时问．地点、测量者以及所用测量工具应保持一致。· 被动运动关节时手法要柔和．速度缓慢均匀．尤其对伴有疼痛和痉挛的患者不能做快速运动。· 读取量角器刻度盘上曲刺度时，刻度应与视线同高。· 对活动受限的关节，AROM与PROM均应测量并在记录中注明．以使分析受限的原因。 三、关节活动度测量的一般原则与注意事项· 测量的同时注意观察和记录关节是否存在变形、浮肿、疼痛、挛缩．有否存在痉挛、肌萎缩、皮肤瘢痕、外伤及测量时患者的反应等，关节疼痛时，要注意疼痛的部位和范围并作记录。· 肢体ROM的检查结果应进行健、患侧比较。尽管根据人群调查已经总结丁各关节ROM的正常值，但由于性别、年龄、职业和健康状况的不同，个体间ROM亦有差别．因而仅供参考，应谨慎使用。治疗师在测量受累关节ROM之前．须首先测量和记录未受累肢体ROM以确定被检查者的正常ROM。 三、关节活动度测量的一般原则与注意事项· 有下列情况存在时，AROM和PROM测量操作应特别谨慎：①关节或关节周围炎症或感染。②关节半脱位。③关节血肿．尤其是肘．髋或膝关节血肿．④怀疑存在骨性关节僵硬。⑤软组织损伤如肌腱、肌肉或韧带损伤： 三、关节活动度测量的一般原则与注意事项· 注意药物对ROM测量结果的影响。被测者服用镇痛剂时可能会抑制患者对疼痛的反应；患者服用肌松弛剂期间．关节运动度可能过大。· 当患者有明显的骨质疏松或骨的脆性增加时，应避免PROM测量。 三、关节活动度测量的一般原则与注意事项 一、上肢主要关节活动度的测量 (一)肩关节屈曲、伸展患者坐位或立位，肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。评定者将角度尺中心置于肩峰，固定臂与腋中线相平行，移动臂与肱骨长轴相平行，屈曲或伸展肩关节至最大范围。参考值：屈曲0°～180°(图2-3)，伸展0°～60°（图2-4）。 (二)肩关节外展、内收患者坐位、立位或仰卧位，测量外展ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋后，掌心向前。评定者将角度尺中心置于肩峰，固定臂与躯干纵轴相平行，移动臂与肱骨纵轴相平行，外展肩关节至最大范围。测量内收ROM时，肩关节屈曲20°～45°，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。参考值：外展0°～180°(图2-5)，内收0°～75°(图2-6)。 (三)肩关节水平外展、水平内收患者坐位，肩关节屈曲90°。评定者将角度尺中心置于肩峰顶部，固定臂垂直于躯干，移动臂为肱骨长轴，肱骨在水平面上向后或向前运动至最大范围。参考值：水平外展0°～90°(图2-7)，水平内收0°～45°(图2-8)。 (四)肩关节内旋、外旋患者坐位或仰卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，前臂旋前。评定者将角度尺中心置于尺骨鹰嘴，固定臂与躯干面相垂真，移动臂为尺骨长轴，内旋或外旋肩关节至最大范围。参考值：内旋0°～70°(图2-9)，外旋0°～90°(图2-l0)。 (五)肘关节屈曲、伸展患者坐位或仰卧位，上臂紧靠躯干，肘关节伸展，前臂旋后。评定者将角度尺中心置于肱骨外上髁，同定臂与肱骨纵轴相平行，移动臂与桡骨纵轴相平行，屈曲或伸展肘关节至最大范围。参考值：屈曲0°～150°伸展0°(图2-11)。 (六)前臂旋前、旋后患者坐位，上臂紧靠躯干，肘关节屈曲90°，前臂中立位。评定者将角度尺中心置于尺骨茎突外侧，固定臂垂直于地面，移动臂为桡骨茎突和尺骨茎突的连线，前臂旋前或旋后至最大范围。参考值：旋前0°～80°(图2 12)，旋后0°～80°(图2-13)。 (七)腕关节掌屈、背伸 患者坐位，肩关节适度外展，肘关节屈曲90°，前臂中立位。评定者将角度尺中心置于桡骨茎突，固定臂与桡骨纵轴相平行，移动臂与第二掌骨纵轴相平行，掌屈或背伸腕关节至最大范围。参考值：掌屈0°～80°(图2-14)，背伸0°～70°(图2-15)。 (八)腕关节桡偏、尺偏患者坐位，肘关节屈曲90°，前臂旋前。评定者将角度尺中心置于腕关节背侧中点，固定臂为前臂纵轴，移动臂为第三掌骨纵轴，腕关节桡偏或尺偏至最大范围。参考值：桡偏0°～20°(图2-16)，尺偏0°～30°(图2-17)。 (九)拇指掌指关节屈曲患者坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋后，腕关节中立位。评定者将角度尺中心置于拇指掌指关节桡侧，固定臂为第一掌骨纵轴，移动臂为拇指近节指骨纵轴，屈曲拇指掌指关节至最大范围。参考值：0°～50°(图2-18)。 (十)拇指指骨间关节屈曲患者坐位，前臂、于放于桌面，前臂旋后，腕关节中立位。评定者将角度尺中心置于拇指指骨间关节桡侧，固定臂为拇指近节指骨纵轴，移动臂为拇指远节指骨纵轴，屈曲拇指指骨间关节至最大范围。参考值：0°～80°(图2-19)。 (十一)手指掌指关节屈曲患者坐位，前臂、