主任护师教授博士生导师.ppt

医学资料 医院管理年对医院管理的冲击和促进 医院管理年对医院管理的冲击和促进 点评： 2006年“医院管理年”督导的核心是“规范”。规范是管理的基础，没有规范的管理是无序的。 1、护理管理体系建设需要进一步加强 部分医院护理管理人员相对不足， 管理角色混淆，职责不明确，且由于 管理跨度太大，管理人员力量十分薄 弱，工作不易深入，不易到位，不符 合有效管理的原则 ①大多数医院的护理质量管理组织主要由各科护士长组成，未形成健全的三级质量管理体系 3、护士人力资源缺乏成为制约护理队伍建设和专业发展的瓶颈 护士配置不足且使用不合理 护士排班未充分体现病人需求原则、公平与效率原则 二值制度、夜班护士准入制度、护士调配制度等有待完善 4、护理服务质量堪忧 临床护理工作以执行医嘱、完成护理任务、书写护理记录、交接班为重点，病人实际获得的与应该得到的护理在质量上存在较大差距 5、以人为本的服务理念还只停留在口头上，没有落实到病人身上 6、护士培训有待进一步完善 缺乏对护士分层次、有针对性的培训，特别是对年轻护士专科护理知识、技能的培养；普遍存在缺乏规范的培训计划，培训落实与计划有差距，记录不完整 面对督导工作中暴露出的问题，值得深思的是： 谁该对护理质量负责？ 护理质量管理该如何定位？ 1、独立的医院质量管理部门 虽然美国的医院在大小、地理位置、宗旨、所有权和组织结构等方面各不相同，但都有一个独立的医院质量管理部门，部门员工有明确的工作职责，且大多获得专业证书 2、专门的医院质量管理人员 医疗行业质量作为一门独立的学科得到了高度的发展，有专门取得CPHQ资格的专家从事该领域理论和实践工作 3、完整的质量改进委员会体系 多数医院的质量改进委员会由院长直接领导，下设临床、医技及护理等部门的分支质量委员会。该委员会为医院质量改进活动提供总体指导方针，监督改进活动 4、较强的全员质量意识 医院制定详细的培训计划，并投入大量的人力和财力，从上到下分层培训质量改进的概念和方法，利于员工对质量理念的理解，增强质量意识和提高参与质量活动的积极性 5、持续流程改进，前瞻性预防问题的发生 非常重视工作流程的规范，对任何一项工作都设计合理的流程，对员工进行流程实施前的培训，收集和分析流程运行方面的资料，并运用某种流程改进模式持续地改进工作和服务 6、对流程的关注远甚于对个人原因的追究 认为80%的意外事件是由于系统或流程的原因引起，只有20%是由员工个人原因所致。所以，改进有问题的系统或流程，使员工的工作流程变得更简单和高效是管理者重要的职责之一 7、齐全的质控资料为决策提供依据 医院有常规的质量资料收集体系，且鼓励员工自觉上报各类意外事件，人人关注质量隐患，使医院的质量资料非常齐全。同时，全国性或地方性资料库利于医院间横向比较，为医院了解自己在同行中的绩效情况提供了基准 8、定期的医院质量评审 医院运作除受法律法规约束外，主要接受JCAHO的监控和定期检查。政府规定凡被该机构评审合格的医院才有资格获得政府保险项目的资金补助。如医院在JCAHO检查中能够获得高分，即为达到国家标准且能够提供高质量医疗服务的象征 但在多数医院，护理部垂直领导体制仍未落到实处，这在一定程度上影响了护理管理工作的效能。 多年来的实践证明，护理管理不能削弱，而应得到巩固和加强。 实行护理垂直管理，建立护理部一科护士长一护士长垂直管理体系，在主管院长领导下，实现护理部对全院护士统一管理。 2、护理人力资源管理 我国大部分医院临床一线护士数量不足问题已经成为影响医疗质量和病人安全的风险和隐患。 2、护理人力资源管理 护理人力问题长期得不到解决有复杂的社会原因，但是该反思的是 1．建立科学高效的质量标准体系 传统护理质量标准建立在功能制护理的基础上，其主要结构集中在技术操作和临床护理上，有较大的局限性 环节质量管理(又称过程质量管理) 概念 病人安全管理是指在医疗过程中所采取的必要措施，来避免或预防病人不良的结果或伤害，包括预防错误、偏误与意外。 病人安全是护理管理最重要的课题之一 病人安全是护理质量的前提和最基本的要求。如果在护理服务过程中病人安全无法得到保障，则护理管理也无任何意义可言。 因此，必须从新的高度、新的角度认识病人安全问题 目前医疗差错处理方法是找出责任人并予处罚，处罚形式有： 再培训、停职、解雇、暂扣执照、吊销执照、渎职起诉、刑事起诉 调查结果、结论要反馈给当事人 让报告人明白报告的目的是为了改进系统，防止事件再次